睡眠呼吸暂停是心血管疾病病因：案例2
患者男，77岁，因“间断头晕、头痛27年，呼吸困难9个月”于2009年9月入心内科。27年前，无明显诱因出现间断头晕、头痛，劳累或紧张后加重，血压最高200/120 mmHg ，服药血压降至正常后，症状可缓解；此后口服非洛地平缓释片5 mg/d，血压控制不理想。9个月前，无明显诱因出现呼吸困难，活动及卧位时加重，伴胸闷、乏力、纳差，查脑钠肽（BNP）1022 pg/ml。心脏彩超示：全心扩大、心肌收缩力下降；胸部CT及彩超示：双侧胸腔大量积液，以
患者男，77岁，因“间断头晕、头痛27年，呼吸困难9个月”于2009年9月入心内科。
27年前，无明显诱因出现间断头晕、头痛，劳累或紧张后加重，血压最高200/120 mmHg ，服药血压降至正常后，症状可缓解；此后口服非洛地平缓释片5 mg/d，血压控制不理想。
9个月前，无明显诱因出现呼吸困难，活动及卧位时加重，伴胸闷、乏力、纳差，查脑钠肽（BNP）1022 pg/ml。心脏彩超示：全心扩大、心肌收缩力下降；胸部CT及彩超示：双侧胸腔大量积液，以右侧为主；抽胸水送检为漏出液。诊断为：扩张型心肌病，心力衰竭；双侧胸腔积液。给予扩血管、利尿等治疗，疗效差，呼吸困难加重，经我科会诊考虑为中枢性睡眠呼吸暂停低通气综合征（CSAHS），转入我科。
查体：双下肢、身体低垂部位指陷性水肿。行整夜PSG示：睡眠呼吸暂停低通气指数（AHI） 47.2次/小时，最低血氧饱度（LSpO2 ）48%，以中枢性为主。诊断为：重度OSAHS。
治疗给予双水平无创通气，设备用呼吸频率12次/分，压力12/6 cmH2O，呼吸机吸氧5 L/min，同时扩血管、利尿等治疗10天。患者呼吸困难明显减轻，不吸氧LSpO2 91%。复查胸部CT及B超示胸腔积液明显减少，患者好转出院。
因院外未坚持呼吸机治疗，症状反复加重，先后8次入住我科，每次均经无创通气等治疗缓解。2011年4月，入院复查PSG监测示：AHI 9.0次/小时，最长呼吸暂停68.6秒，LSpO2 96%，轻度OSAHS，双侧胸腔无积液。
相关链接：睡眠呼吸暂停是心血管疾病病因：案例1
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