呼吸医学的2011——哮喘
作者：复旦大学附属中山医院 宋元林 白春学 来源：中国医学论坛报 日期：2012-03-05
导读
激素耐受 激素耐受和不敏感，导致哮喘控制不理想的机制较为明确，主要源自少部分哮喘患者存在遗传因素所致皮质激素受体结合受影响，以及外界环境对信号传导通路的某些激酶激活作用。尚无有效的改进方法，戒烟可减轻呼吸道氧化，有利于炎症的控制和激素敏感性的增强。新的治疗措施包括减轻糖皮质激素受体的抑制、恢复激素对受体的敏感性等。
激素耐受 激素耐受和不敏感，导致哮喘控制不理想的机制较为明确，主要源自少部分哮喘患者存在遗传因素所致皮质激素受体结合受影响，以及外界环境对信号传导通路的某些激酶激活作用。尚无有效的改进方法，戒烟可减轻呼吸道氧化，有利于炎症的控制和激素敏感性的增强。新的治疗措施包括减轻糖皮质激素受体的抑制、恢复激素对受体的敏感性等。
病毒感染 呼吸道合胞病毒感染在气道高反应中有重要作用。目前已明确，该病毒通过C3补体诱导，使缓激肽释放增加，刺激白介素-17表达增加。
新药治疗 抗IgE 单抗目前仅被推荐用于12岁以上、经糖皮质激素治疗后仍无法控制病情的哮喘患者。白三烯抑制剂也可用于低、中等剂量糖皮质激素仍然无法良好控制哮喘的辅助治疗。对于重症哮喘，须根据不同病理类型，进行个体化治疗。
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