哮喘控制，管理很重要
9月4日，北京大学人民医院支气管哮喘患者协会成立10周年大会在京举行。自成立至今，该协会已探索形成了集哮喘专病门诊、慢性呼吸病宣教中心、哮喘患者协会“三位一体”的教育管理模式和整套工作方法。
何权瀛教授（左）获北京大学人民医院支气管哮喘患者协会颁发的“特别大奖”,以表彰他10年来为哮喘患者管理作出的贡献
9月4日，北京大学人民医院支气管哮喘患者协会成立10周年大会在京举行。自成立至今，该协会已探索形成了集哮喘专病门诊、慢性呼吸病宣教中心、哮喘患者协会“三位一体”的教育管理模式和整套工作方法。
通过对患者进行长期系统教育以及群体的全程管理干预，同时为患者提供相互沟通、学习、自我教育的平台，促进改善医患关系、节约医疗成本等。有统计显示，接受“三位一体”教育管理的患者，85%哮喘控制测试达到良好以上，显著高于非教育组的37%；同时，因哮喘住院、急诊就诊和误工的比例分别为4%、18%和20%，明显低于非教育组。
2006年全球哮喘防治创议（GINA）明确将哮喘治疗目标锁定在哮喘控制，并且认为只要坚持规范的治疗，80%以上的哮喘患者均可达到良好控制。北京大学人民医院“三位一体”哮喘教育管理模式经多次评估均显示这种模式可使70%～80%哮喘患者得到良好控制，2007年卫生部将此项目列入“十年百项推广项目”向全国推广，2009年此项工作荣获中华预防医学会科技进步三等奖。
■ 现场传真
在哮喘管理中探索新的医疗模式
北京大学常务副校长、北京大学医学部常务副主任柯杨 这个项目正在探索医疗模式改变的出路。医学技术的飞速发展，虽然使患者受益，却影响了医患之间最原始的沟通关系。同时，新技术使医疗成本提高，随之而来的是我国医疗改革过渡阶段产生的一些问题。如何解决这些问题，该项目的实施正是在不断的探索中。
当前诊断与治疗办法发展不同步，新药与新设备并不能解决全部疾病问题。慢性的、由环境与遗传作用的、复杂的、需要长期治疗的疾病，其预防、防止复发、康复和疾病管理都需要医生全过程投入，而不是简单通过高技术解决。改善医患关系，医患长期建立相互指导、相互学习的关系，增加医患之间的了解和沟通，使医生对患者疾病状况、家庭状况有更多的了解，都是值得探索的。该项目正在践行的方式方法正是在不断探索，也得到了大家的认可。
北京大学人民医院支气管哮喘患者协会负责人、北京大学人民医院呼吸科何权瀛教授 1993年就有指南提出患者教育，但很少有人从事这方面工作。我认为疾病特别是慢性病防控中患者的主观能动性是最根本的，比如哮喘患者对治疗周期的不理解、对激素应用的恐惧及对预防的不了解都对治疗有着很大影响，需要经过患者教育得到改善。所以我们努力从当初的哮喘患者学习班扩大到哮喘患者协会，为更多哮喘患者获益努力。如今，看到患者节省医疗费用，哮喘控制率提高，是对我们医生最大的安慰。
事实上，大多数哮喘患者可以达到并维持哮喘控制的综合评价指标。哮喘控制的复合指标为无（或≤2次/周）白天症状；无日常活动（包括运动）受限；无夜间症状或因哮喘憋醒；无（或≤2次/周）须接受缓解药物治疗；无哮喘急性加重；肺功能正常或接近正常。
通过哮喘患者协会，最大限度地调动起哮喘患者及其家属防治哮喘的积极性，通过患者自身示范和辐射作用，加强患者之间及医患间交流，使广大哮喘患者最大限度地享受现代医学科学技术的益处。改变哮喘患者以往“因症就诊”和医生消极坐等患者上门的医疗服务模式，使之成为医患双方共同努力、长期持续防控哮喘的先进医疗服务模式。
我们进行的哮喘教育管理工作为探讨如何弥补公共卫生、预防医学与临床医学之间的裂痕做出了有益探索。 （斐音 整理）
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