专家访谈：赵京谈儿童哮喘的防治
哮喘是影响儿童身心健康的常见慢性呼吸道疾病，根据全国城市儿童流行病学调查，我国哮喘儿童10年间增加了60 %，呈明显上升趋势，儿童哮喘已经成为我们不得不重视的公共健康问题。在第十三个世界哮喘日来临之际，医学论坛网编辑邀请到了首都儿科研究所哮喘中心主任医师赵京教授做客专家访谈录，为我们谈一谈临床上儿童哮喘的一些诊治方法和对策。
专家访谈录 第18期 赵京--儿童哮喘的防治
哮喘是影响儿童身心健康的常见慢性呼吸道疾病，根据全国城市儿童流行病学调查，我国哮喘儿童10年间增加了60 %，呈明显上升趋势，儿童哮喘已经成为我们不得不重视的公共健康问题。在第十三个世界哮喘日来临之际，医学论坛网编辑邀请到了首都儿科研究所哮喘中心主任医师赵京教授做客专家访谈录，为我们谈一谈临床上儿童哮喘的一些诊治方法和对策。访谈内容主要围绕以下几点展开：
1、儿童哮喘的治疗现状及方法有哪些？
2、引起儿童哮喘的相关危险因素有哪些？如何区别诊断治疗？
3、社区医生如何在日常就诊中发现哮喘？
对于以上问题赵教授进行了详细解答，她指出治疗儿童哮喘有四方面：避免接触过敏原、药物治疗、脱敏治疗以及家长的健康教育和指导。治疗哮喘的药物可分为两大类：长期控制类药物和临床快速缓解药物。长期控制药物治疗以吸入激素类药物最常用，其优势是吸入治疗药物效果更直接，局部药物浓度高，全身副作用小。对于病情相对较轻、病程短的运动型儿童哮喘患者可应用白三烯受体调节剂长期控制病情。长效β2受体激动剂和茶碱类药物均不能作为单独的长期控制类药物应用，必须联用激素类应用。但在边远地区经济欠发达地区，常予患者口服小剂量的缓释茶碱类药物联合激素类药物长期治疗。药物治疗需根据患者病情分期和分级不同而有不同的疗程。
临床快速缓解药物首选吸入速效β2受体激动剂，以空气压缩泵雾化吸入法最佳。抗胆碱能药物不作为快速缓解首选药物，但在急诊期间，一般应用β2受体激动剂与抗胆碱能药物合剂，以达到药物作用时间互补的作用。速效茶碱也可应用于快速缓解哮喘发作，但要注意维持一定的血药浓度。
哮喘大多是过敏性哮喘，其过敏原大多是吸入性过敏原，其中以尘螨最常见，其次为花粉。在治疗方面，季节性哮喘可提前应用预防性药物。对于已明确过敏原的哮喘，要避免接触过敏原。脱敏治疗，目前是作为根治性哮喘的治疗方法。
赵教授对社区医生如何发现哮喘方面给出以下的建议：患者任何原因的喘息发作3次以上，持续咳嗽时间大于1个月，每年反复上呼吸道感染6次以上，有喘息2次以上并有本人或家人过敏史的患者，符合上述的其中任何一条均应考虑患者为哮喘，此时社区医生应建议患者去专科医院就诊，经确诊后再由社区医生管理或治疗。另外，儿童家长和社区医生可参照峰流速仪和《儿童哮喘控制测试》问卷来辅助诊断哮喘。
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