氧气是所有需氧生物必需的,在呼吸治疗领域中,再也没有比正确认识、评估和管理氧气更重要的了。20世纪70年代早期,PaO2已经成为临床评估身体氧合状态的黄金指标。自20世纪80年代起,脉冲式血氧侦测器测定的动脉血氧饱和度已被用来辅助(但并非取代)判别PaO2。
氧气是所有需氧生物必需的,在呼吸治疗领域中,再也没有比正确认识、评估和管理氧气更重要的了。20世纪70年代早期,PaO2已经成为临床评估身体氧合状态的黄金指标。自20世纪80年代起,脉冲式血氧侦测器测定的动脉血氧饱和度已被用来辅助(但并非取代)判别PaO2。尽管我们希望直接测量组织氧合,但仍没有可信赖的临床方法。有两个领域氧气已被证明是十分重要的,它们是长期氧疗和急性呼吸衰竭。长期氧疗可改善COPD病人预后,30年来已经被多医学中心研究证实,并且病人的选择标准一致未改变。急性肺部损伤及ARDS患者的严重低血氧可由呼吸机设定PEEP或相关辅助策略改善。然而,这些方法并没有显著改善患者的存活率或病人相关的预后。此外,以高潮气容积及肺扩张压力达到的“正常”动脉氧合目标却容易导致呼吸机相关肺损伤的发生。吸入高浓度氧气可能也会导致如此损害,但有创监测可避免氧中毒的发生—之前几十年为主导的通气策略—逐渐被肺保护性策略所替代。虽然后来有一些增补和修改,但我们现今对于氧气的知识都还是主要得归功于40多年前Thomas L Petty的开创性研究工作。
Dean Hess博士评论
曾有人说:要知道你的未来,就必去了解你过去所走过的路。心中有了这个想法,我们就知道Pierson根据他过去40多年的临床经验,发表的关于氧气在呼吸治疗中的角色是非常珍贵的。任何对此题目有兴趣的人都会从这篇文章中得到启发。
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