创伤性脑损伤脑组织氧合目标
作者：王胜昱译 袁月华 朱家成校 来源：医学论坛网 日期：2013-03-11
导读
脑氧合目标治疗方法在改善预后方面有待商榷。虽然回顾性研究显示它有益处，但较多干预的前瞻性研究却显示对临床结果没有差异。因此还需要高质量的随机试验才能判定这种以脑部氧合为目标的疗法是否有益。目前使用高浓度氧气(短暂地增加FiO2到0.6至1.0)刺激来评估监测的反应性和明确技术障碍存在 是可接受的作法。
由于新型有创监测设备的介入，在过去几年中创伤性脑损伤病人的处理已有所变化。监测颅内压的变化远比其它监测方法更加引人关注。有研究显示监测脑组织的氧合可以提供病人预后的信息，偏低的脑组织氧合数值提示病人预后较差。此外，各种生理性指标的治疗，包含PaO2增加与脑组织氧合的增加也相关。然而脑氧合目标治疗方法在改善预后方面有待商榷。虽然回顾性研究显示它有益处，但较多干预的前瞻性研究却显示对临床结果没有差异。因此还需要高质量的随机试验才能判定这种以脑部氧合为目标的疗法是否有益。目前使用高浓度氧气(短暂地增加FiO2到0.6至1.0)刺激来评估监测的反应性和明确技术障碍存在 是可接受的作法。
Dean Hess博士评论
脑组织缺氧提示预后不良。包含PaO2增加的各项生理性指标的改善可以增加脑组织的氧合。然而，如Martini等人所描述的，以脑组织氧合为目标的疗法是否能改善临床预后仍有待商榷。目前还需要高质量的随机试验才能判定此疗法是否有益。脑组织氧合监测尚未成为脑部创伤治疗的标准方法。
链接：http://rc.rcjournal.com/content/58/1/162.full
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