肥胖和肥胖性哮喘的外周气道功能障碍
背景:本研究的目的是探讨肥胖患者哮喘的生理表型。支气管收缩时的生理反应能区分肥胖患者的不同哮喘组吗?也能区分与肥胖相关的反应吗?
背景:本研究的目的是探讨肥胖患者哮喘的生理表型。支气管收缩时的生理反应能区分肥胖患者的不同哮喘组吗?也能区分与肥胖相关的反应吗?
方法:对肥胖患者进行横断面研究(31例有哮喘，22例无肺部疾病)。参与者进行了乙酰胆碱刺激试验，用振荡法测量呼吸系统阻抗和肺活量。
结果:参与者有III类肥胖(BMI 46.7±6.6对照组和47.2±8.2哮喘)。大多数参与者对乙酰胆碱的反应有显著的外周气道阻抗变化:在5Hz的对照组中，电阻R5增加了45±27%，电抗曲线下的面积AX在16 mg/ml乙酰胆碱的反应中增加了268±236%;在哮喘患者中，PC20剂量的甲基胆碱使R5增加52±38%，AX增加361±295 %。这些反应表明肥胖倾向于外周气道反应性。根据呼吸系统阻抗，出现了两组不同的哮喘:一组具有较低的抗抗(基线AX 11.8(IQR 9.9至23.4)cmH2O.L-1)和更协调的中央和外周气道支气管收缩;另一种为高抗(基线AX 46.7(IQR 23.2, 53.7) cmH2O.L-1)，中央和外周气道支气管收缩反应不一致。高抗哮喘组仅包括女性，与低抗组相比，高抗哮喘组报告了明显更多的胃食管反流疾病、更严重的胸闷、更多的喘息和更多的哮喘加重。
结论:通过振荡测量法检测外周气道反应性在肥胖对照组和肥胖哮喘患者中很常见。肥胖哮喘有一个亚组，其特征是周围气道功能障碍明显，其振荡测量与呼吸测量气道功能障碍不成比例。这种外周功能障碍是临床上重要的呼吸系统疾病，无法通过肺活量测定进行评估。
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