呼吸

大部分医疗机构PICU心脏骤停时选择基于体重的肾上腺素给药策略

作者:小文子 来源:MedSci梅斯 日期:2022-11-17
导读

         调查回答者报告称,在 PICU 心肺复苏期间,从基于体重的肾上腺素剂量过渡到固定肾上腺素剂量存在相当大的机构实践差异。

关键字:  心脏骤停 | 肾上腺素 

        儿童高级生命支持(PALS)指南建议的肾上腺素给药剂量为0.01 mg/kg,最大剂量为1 mg。Pediatric Critical Care Medicine杂志发表了一项研究,描述美国PICU在CPR期间从基于体重的肾上腺素给药转变为固定剂量给药的机构实践。

        研究采用多中心横断面调查,通过儿童医院协会网站确定了225家美国儿童医院,随后利用单个机构网站(197家医院)确定了拥有儿科重症监护服务的医院。197家医院中的137家(70%)通过电子邮件、电话和社交媒体成功确定了具备医院复苏系统知识的儿科重症监护医师,随后通过电子邮件提供了个体化调查链接。横断面调查包括20个强制性问题和基于条件分支逻辑的附加问题。

        在接受调查的137家机构中,68家(50%)给出答复。所有问题均已完成。38家(56%)是儿童/成人综合医院内的儿童专科医院;29家(43%)是独立的儿童医院,1家(1%)在成人医院内设有儿科床位。

        大多数是独立的儿童医院或成人/儿童综合医院内的儿童专科医院(67;99%),55家(81%)是学术机构,41家(60%)有 PICU专科。在调查对象中,机构角色包括 PICU 医学主任(13;19%)、复苏委员会成员(23;34%)和对复苏感兴趣的主治医生(21;31%)。

        从基于体重的剂量转换为固定剂量肾上腺素时,64名受访者(94%)报告根据患者体重、23名(34%)根据患者年龄、5名(7%)根据患者青春期阶段做出选择。

        在报告使用体重的受访者中,28例(44%)在50~ < 60kg时转换转换为固定剂量肾上腺素,17例(27%)在60~ < 80kg时转换,5例(8%)在80~ < 100kg时转换,8例(12%)在≥100 kg时转换。

        在报告使用年龄的受访者中,4例(17%)在14岁~ < 16岁时转换,5例(22%)在16岁~ < 18岁时转换,6例(26%)在≥18岁时转换。29名应答者(43%)报告肥胖患者给予肾上腺素时使用理想体重。与不要求ACLS 认证的机构相比,在需要部分/所有代码团队应答者获得ACLS认证的机构中,使用患者年龄选择肾上腺素的剂量更常见(52% vs 22%;p = 0.02)。

        调查回答者报告称,在 PICU 心肺复苏期间,从基于体重的肾上腺素剂量过渡到固定肾上腺素剂量存在相当大的机构实践差异。接受调查的大多数PICU报告的肾上腺素给药实践与 PALS 指南不一致。

        原文出处:

        Martha F. Kienzle, Ryan W. Morgan, et al, Weight-Based Versus Flat Dosing of Epinephrine During Cardiac Arrest in the PICU: A Multicenter Survey, Pediatric Critical Care Medicine, 2022, DOI: 10.1097/PCC.0000000000003012.

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