呼吸

口服靶向治疗肺动脉高压的效果

作者:刘少飞 来源:MedSci梅斯 日期:2022-08-22
导读

         尽管肺动脉高压 (PAH) 是一种致命疾病,但已使用特定药物治疗 PAH。这些药物主要针对这三种病理生物学途径:内皮素受体拮抗剂 (ERA)、一氧化氮 (NO) 和前列腺素途径。

关键字:  肺动脉高压 

        肺动脉高压(PAH)是一种致命的疾病,表现为肺血管重塑。它的特点是肺动脉压(PAP)和肺血管阻力(PVR)逐渐增加。PAH 最终导致缺氧、右心衰竭和死亡。根据指南,PAH 被定义为平均基线 PAP 小于 25 mm Hg,与肺动脉楔压≤15 mm Hg 和升高的 PVR ≥ 3 Wood 单位相关右心导管插入术。

        PAH一般分为以下几种:(1)特发性或遗传性;(2) 药物或毒素引起的(氨基乐思、苯氟乐思和有毒菜籽油);(3)相关疾病诱发,如结缔组织病、人类免疫缺陷病毒感染、先天性心脏病、血吸虫病等。自 1990 年代以来,各种药物已被用于治疗特定的 PAH 类型,主要集中在三种病理生物学途径:内皮素受体拮抗剂 (ERA)、一氧化氮 (NO) 和前列腺素途径,它们显着提高运动能力和心肺功能。参数。这些药物可以通过以下方式给药:摄入、吸入、皮下注射和静脉注射。然而,以往的研究表明,静脉注射会导致栓塞和血栓形成。此外,皮下注射的局部疼痛也很常见。尽管吸入已被证明是有效和安全的,但美国心脏协会/欧洲高血压学会仅推荐了几种药物。吸入的药物通常是短效的,需要每天多次服用。相比之下,摄入是常用的,患者通常表现出良好的依从性。尽管肺动脉高压 (PAH) 是一种致命疾病,但已使用特定药物治疗 PAH。这些药物主要针对这三种病理生物学途径:内皮素受体拮抗剂 (ERA)、一氧化氮 (NO) 和前列腺素途径。在这篇研究中,我们旨在分析口服靶向治疗 PAH 的有效性和安全性。

        研究方法:

        检索国家医学图书馆 (MEDLINE)、医学摘录数据库 (EMBASE) 和 Cochrane Central Register of Controlled Trials 数据库。选择了比较口服靶向药物与安慰剂的随机对照试验。我们计算了具有二分结果变量的 95% 置信区间 (CIs) 的优势比 (ORs),以及具有连续结果变量的标准化均值差。此外,还分析了 6 分钟步行距离 (6MWD) 的差异平均值。

        研究结果:

        本研究共纳入 23 项研究,涉及 7,121 名患者。这些研究表明,口服 PAH 特异性药物可以降低临床恶化事件的风险,OR 为 0.55 ( p < 0.001)。此外,这些药物可以提高运动能力,显示 6MWD 增加 21.74 米(95% CI:17.53-25.95 m)并导致功能类别的更大改善(OR = 0.60,95% CI:0.47-0.76)。此外,亚组分析表明,与安慰剂相比,ERA 和 NO 途径药物最有效和最安全,这与运动能力、6MWD 和无事件生存率的改善有关。

        研究结论:

        一氧化氮对运动耐量的临床作用最为显着。然而,在亚组分析中,不同途径的口服靶向药物显示出对不同人群的适用性,这凸显了在临床环境中进行精准治疗的必要性。

        参考文献:

        Zhu HR, Kuang HY, Li Q, Ji XJ. Effects of oral targeted treatments in pulmonary arterial hypertension: A systematic review and meta-analysis. Front Cardiovasc Med. 2022 Aug 2;9:915470. doi: 10.3389/fcvm.2022.915470. PMID: 35983180; PMCID: PMC9378982.

分享:

评论

我要跟帖
发表
回复 小鸭梨
发表

copyright©医学论坛网 版权所有,未经许可不得复制、转载或镜像

京ICP证120392号  京公网安备110105007198  京ICP备10215607号-1  (京)网药械信息备字(2022)第00160号
//站内统计 //百度统计 //谷歌统计 //站长统计
*我要反馈: 姓    名: 邮    箱: