68 Ga-成纤维细胞活化蛋白抑制剂(FAPI)在慢性血栓栓塞性肺动脉高压(CTEPH)患者中成像肺动脉(PA)重塑的可行性和意义 尚未得到解决。
慢性血栓栓塞性肺动脉高压(CTEPH)是一种进行性和致命的疾病。肺动脉高压的常见病理是肺血管重塑,这会引发疾病进展并导致右心超负荷和心功能不全。右心导管(RHC)衍生的几个指标,如肺血管阻力(PVR)和肺动脉顺应性(PAC),与血管重塑程度密切相关,用于评估疾病的严重程度。然而,RHC 的侵袭性特点限制了其临床应用。因此,迫切需要开发一种无创方式来准确评估 CTEPH 患者的血管重塑。
纤维化是肺血管重构的重要病理异常。在纤维化过程中,活化的成纤维细胞在血管功能中起重要作用。因此,可以通过检测成纤维细胞活化来评估肺血管重塑。成纤维细胞活化蛋白(FAP)是一种由活化的成纤维细胞表达的特异性膜蛋白。最近,放射性核素标记的 FAP 抑制剂 (FAPI) 已被用于对各种心血管疾病进行成像。我们报道了 CTEPH 患者右心室 (RV) 的 FAPI 摄取增强,并且 RV 的成纤维细胞活化增强与 RV 的厚度和收缩功能有关。此外,最近的一项研究表明,FAPI 成像可以检测到动脉壁中的成纤维细胞活化。7因此,我们推测肺动脉壁的 FAPI 成像是可行的,可以作为评估肺动脉 (PA) 重塑的新指标。因此,本研究的目的是双重的:(1)研究用68 Ga-FAPI-04 对 PA 重塑成像的可行性和(2)阐明 PA 68 Ga-FAPI-04 活性与衍生的重塑参数之间的相关性来自 CTEPH 患者的 RHC。
研究方法:
在 13 名 CTEPH 患者和 13 名匹配的非 CTEPH 对照中评估了 PA 和升动脉中的68 Ga-FAPI 摄取。 分析了源自右心导管术 (RHC)的 PA 68 Ga-FAPI 摄取和重塑参数的相关性。
研究结果:
在 13 名 CTEPH 患者中,9 名 (69%)的68 Ga-FAPI-04 摄取在视觉上有所增强,而对照受试者 均未在 PA 中增加68 Ga-FAPI-04 摄取。主要、肺叶和节段 PAs 摄取增强的患病率分别为 45% (17/38)、33% (16/48) 和 28% (44/159)。PA中的68 Ga-FAPI-04活性与肺动脉舒张压呈正相关(r = 0.571,P = 0.041)。
研究结论:
68 Ga-FAPI-04 具有成像 PA 壁中成纤维细胞活化的潜力,PA 中的68 Ga-FAPI-04 活性与肺动脉舒张压呈正相关。
参考文献:
Gong JN, Chen BX, Xing HQ, Huo L, Yang YH, Yang MF. Pulmonary artery imaging with 68 Ga-FAPI-04 in patients with chronic thromboembolic pulmonary hypertension. J Nucl Cardiol. 2022 Aug 4. doi: 10.1007/s12350-022-03069-3. Epub ahead of print. PMID: 35927377.
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