呼吸

对于长期存在症状的COVID-19患者来说,CT上有何特殊表现?

作者:shaosai 来源:MedSci梅斯 日期:2022-06-19
导读

         术语 "长期COVID "是指那些无论最初疾病的严重程度或年龄如何,都有持续症状的COVID-19患者。呼吸道症状包括呼吸困难、呼吸短促和反复咳嗽,可能需要数周或数月才能最终康复。

关键字:  Covid-19 | CT 

        2019年冠状病毒病(Covid-19)是由严重急性呼吸系统综合症冠状病毒2(SARS-CoV-2)引起的大流行,全球确诊病例超过1.8亿,死亡人数超过390万。在临床上,COVID-19感染的范围从无症状或轻度疾病(如发烧伴或不伴有咳嗽)到严重的呼吸困难、多器官衰竭和死亡。

        术语 "长期COVID "是指那些无论最初疾病的严重程度或年龄如何,都有持续症状的COVID-19患者。呼吸道症状包括呼吸困难、呼吸短促和反复咳嗽,可能需要数周或数月才能最终康复。

        关于COVID-19感染的典型和非典型影像学表现已经有大量报道。在没有严重呼吸系统疾病的患者中,COVID-19的主要肺部CT表现是磨玻璃样变(GGOs),具有典型的双侧和多叶分布,中下肺为主,主要是胸膜下分布。在更严重的患者中,合并症取代了GGO,异常表现扩展到上叶或成为双侧或两者都有。然而在COVID-19随后的病程中,对患者连续的CT表现变化的研究十分稀少。

        近日,发表在EuropeanRadiology杂志的一项研究对有持续呼吸道症状的COVID-19患者进行配对吸气/呼气薄层CT扫描的影像学表现进行了总结及归纳,为进一步阐明"长期COVID "患者的疾病状态提供了影像学角度的参考。

        本研究从2020年8月13日到2021年5月31日收集了48名有呼吸道症状的长期COVID患者(27名男性和21名女性;中位年龄,62.0岁;四分位间距。54.0-69.0岁),并对每位患者进行了后续的配对吸气-呼气薄层CT扫描。患者的人口统计学、住院时间、重症监护室入院率以及急性感染的临床和实验室特征也被包括在内。扫描是在发病后72.5天(四分位数范围:58.5-86.5)和出院后至少30天进行。薄层CT检查结果包括磨玻璃样病变、马赛克衰减模式、实变、牵拉性支气管扩张、网状结构、实质带、支气管壁增厚和空气潴留。使用一个定量评分来确定呼气扫描中的空气潴留程度。

        50%(24/48)的患者发现了肺实质的异常,包括空气潴留(37/48,77%)、磨玻璃样变(19/48,40%)、网状结构(18/48,38%)、实质带(15/48,31%)、牵拉性支气管扩张(9/48,19%),马赛克征(9/48,19%),支气管壁增厚(6/48,13%)和实变(2/48,4%)。11/48(23%)没有空气潴留,20/48(42%)有轻度空气潴留,13/48(27%)有中度空气潴留,4/48(8%)有严重空气潴留。空气潴留的独立预测因素依次为:性别(p = 0.0085)和年龄(p = 0.0182)。

        图A, B 一名47岁的非吸烟COVID-19男患者在呼吸困难和呼吸急促70天后获得的横断CT扫描,显示出小的胸膜下磨玻璃密度(箭头);C, D 在相同水平的呼气横断CT图像显示左肺下叶胸膜下区域的线性实变(箭头)和由于空气潴留(箭头)而占据整个肺段的双侧多灶性区域

        综上所述,本研究表明,在有呼吸道症状的长期COVID患者中,空气潴留是一个十分常见的发现。动态呼气CT扫描中出现的空气潴留高度提示阻塞性SAD的存在,并反映出支气管炎症的持续存在。

        原文出处:

        Tomás Franquet,Ana Giménez,Loren Ketai,et al.Air trapping in COVID-19 patients following hospital discharge: retrospective evaluation with paired inspiratory/expiratory thin-section CT.DOI:10.1007/s00330-022-08580-2

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