呼吸

欧洲呼吸学会关于睡眠呼吸暂停、嗜睡和驾驶风险的声明

作者:ERS欧洲呼吸学会 来源:ERS欧洲呼吸学会 日期:2021-05-10
导读

         患有阻塞性睡眠呼吸暂停和嗜睡的驾驶员有发生交通事故的风险;通过有效的治疗可以消除这种情况,并且近期在该主题上有欧洲法规出台。

        患有阻塞性睡眠呼吸暂停嗜睡的驾驶员有发生交通事故的风险;通过有效的治疗可以消除这种情况,并且近期在该主题上有欧洲法规出台。

        阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)非常普遍,是公认的机动车事故(MVA)危险因素。持续的气道正压有效治疗已将这种增加的事故风险正常化。因此,许多地区已经出台了限制OSA患者驾车直至得到有效治疗的法规。然而,由每小时的呼吸暂停-呼吸不足频率确定的OSA严重性的相对重要性以及确定事故风险的困倦程度仍存在不确定性。此外,对具有OSA风险和/或事故风险的受试者的识别仍然难以确定。

        欧洲关于驾驶健康的官方法规的出台促使欧洲呼吸学会成立了一个工作组,以解决睡眠呼吸暂停、嗜睡和驾驶的问题,以期为参与治疗该疾病患者的临床医生提供概述。本报告评估了OSA患者中MVA的流行病学, MVA与睡眠呼吸暂停相关涉及的机制;筛选问卷,驾驶模拟器和其他技术以评估困倦和/或警惕性受损的有效性;治疗对MVA风险的效果;并强调了在鉴定有MVA风险的OSA患者方面的证据空白。

        文献综述与现行实践小结:

        睡眠呼吸暂停OSA增加了机动车驾驶事故MVA的风险。

        对职业驾驶员的研究报告表明,该人群中OSA风险高发。

        在职业驾驶员中,睡眠不足是驾驶事故的主要危险因素。

        研究建议

        - 强烈需要有关如何最好地诊断OSA和检测驾驶员困倦的高质量研究。

        - 研究应集中在易于测量的嗜睡生物标志物(包括代谢和遗传标志物)上,并对OSA治疗产生可检测到的变化。

        - 对于影响驾驶和评估方法适合性的变量,应该更好地探索性别差异。

        - 测量警惕性和嗜睡性的测试结果应与现实生活中的驾驶结果相关联。

        - 需要进一步研究如何大规模使用驾驶模拟器,以及应使用哪些变量来定义MVA风险。

        - 与OSA相关的事故是否与死亡或受伤风险增加相关联。

        - 仍然缺乏以标准化方式适用于筛查OSA和识别潜在MVA高风险患者的明确模型。

        -预防事故的新技术和新标记的研究,尤其是针对与嗜睡相关的风险研究,似乎是有希望的研究方向。

        原文:

        European Respiratory Society statement on sleep apnoea, sleepiness and driving risk

        Maria R. Bonsignore, Winfried Randerath, Sofia Schiza, Johan Verbraecken, Mark W. Elliott, Renata Riha, Ferran Barbe, Izolde Bouloukaki, Alessandra Castrogiovanni, Oana Deleanu, Marta Goncalves, Damien Leger, Oreste Marrone, Thomas Penzel, Silke Ryan, Dan Smyth, Joaquin Teran-Santos, Cecilia Turino, Walter T. McNicholas

        European Respiratory Journal 2021 57: 2001272;

        DOI: 10.1183/13993003.01272-2020

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