呼吸

5个问题掌握中东呼吸综合征

作者:佚名 来源:医脉通 日期:2016-11-15
导读

         中东呼吸综合征是一种由新型乙型冠状病毒(MERS-CoV)引起的急性病毒性呼吸道感染。感染的临床特征从无症状或轻度呼吸道症状至重度、快速进展性肺炎、急性呼吸窘迫综合征、败血性休克或导致死亡的多器官衰竭。

        中东呼吸综合征是一种由新型乙型冠状病毒(MERS-CoV)引起的急性病毒性呼吸道感染。感染的临床特征从无症状或轻度呼吸道症状至重度、快速进展性肺炎、急性呼吸窘迫综合征、败血性休克或导致死亡的多器官衰竭。

哪些人群罹患此疾病?

        据报告称,98%的病例发生于成人(定义为年龄>14岁)。虽然报告称感染可发生于不同年龄段成人中,但发生感染的患者中位年龄从50岁至67岁。年龄≥50岁与死亡高风险相关。超过65%的患者是男性。儿童感染罕见,原因未知。大多报告的病例是通过人与人传播,而非通过骆驼与人传播。

引起的原因是?

        感染是由新型乙型冠状病毒(MERS-CoV)引起的,这种病毒是一种单链RNA病毒。目前认为单峰骆驼是MERS-CoV的主要动物宿主。骆驼可以表现为无症状感染,但其鼻分泌物、粪便、奶和粘液均可携带病毒。蝙蝠被视为MERS-CoV的早期携带者,但尚未证明。病毒传播的具体方式未知,但认为通过直接或间接接触单峰骆驼(如挤奶,接触骆驼鼻分泌物、尿液或粪便)或骆驼产品(如未经巴氏灭菌的奶、生的或未煮熟的骆驼肉)感染。大多患者是通过人与人传播,通过飞沫(咳嗽或打喷嚏)感染。但是,不能排除空气或瘟疫传播。潜伏期为2-14天。

分子检测

        感染的确定是基于独特的病毒RNA序列,通过实时逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)进行检测。下呼吸道样本(如痰、气管吸出物和支气管肺泡灌洗液)是进行RT-PCR检测的优选样本,痰和气管吸出物包含最高的病毒载体。支气管镜检查可能产生气溶胶,疑似MERS可进行支气管镜检查。建议使用上呼吸道样本(如口咽拭子和鼻咽抽吸物或洗液)。血清、尿液和粪便通常不推荐进行RT-PCR诊断

如何治疗MERS?

        目前尚无治疗MERS的特异性药物。因此,治疗是支持性的,应集中于缓解症状和预防或治疗并发症。特异性治疗依赖于临床表现和患者因素,如年龄,是否存在合并症。MERS是一种通报性疾病,所有疑似和确诊的患者应上报到有关部门。

有肺炎或合并症患者的治疗

患者有以下任一症状时应入院:

        ➤ 呼吸频率>30次/分钟

        ➤ 低氧血症(外周血氧饱和度[SpO2]<90%)

        ➤ 严重的呼吸窘迫综合征

        ➤ 肺炎的临床或影像学证据

        存在合并症(如糖尿病、心脏病、慢性肾功能衰竭和肥胖),吸烟和年龄≥50岁增加发展为重度感染的风险,这些患者应入院。

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