呼吸

哮喘规范化治疗方案 病情评估很重要

作者:高京宇 来源:医学论坛网 日期:2012-06-27
导读

         为了便于规范化治疗和管理哮喘,我们常常根据哮喘患儿临床表现和肺功能将其分期。一般而言将哮喘全过程分为急性发作期、慢性持续期及临床缓解期。治疗时则要评估患儿的病情严重程度,选择不同的治疗方式以及药物的剂量。当患者处于轻度的间歇性发作期时,如果感觉患者处于早期,可以选择使用白三烯调节剂进行抗炎治疗,之后可以选用低剂量的吸入激素等。

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  据世界卫生组织(WHO)预计,每年有1500万人因哮喘失去劳动能力,85%的患者不知道预防性治疗是哮喘防治的关键,仅有不到5%的哮喘患者接受过规范治疗。近日,医学论坛网特邀首都儿科研究所陈育智教授做客《专家访谈录》,探讨如何制定哮喘的规范化治疗方案。

  为了便于规范化治疗和管理哮喘,我们常常根据哮喘患儿临床表现和肺功能将其分期。一般而言将哮喘全过程分为急性发作期、慢性持续期及临床缓解期。治疗时则要评估患儿的病情严重程度,选择不同的治疗方式以及药物的剂量。当患者处于轻度的间歇性发作期时,如果感觉患者处于早期,可以选择使用白三烯调节剂进行抗炎治疗,之后可以选用低剂量的吸入激素等。当患者处于中、重度以上时,对于4-5岁的孩子,如果能够使用吸入技术,建议应用联合制剂,但是治疗为逐渐降级的阶梯型治疗,在症状得到控制至少3个月时,在保持治疗效果良好的前提下逐渐减药,直至确定维持哮喘控制的最小剂量。但减药要遵医嘱,患儿家长不能擅自停药、减药。对于重度持续期的患者,如果哮喘没有得到控制,要首先检查患儿的吸药技术、遵循用药方案的情况等,决定是否升级治疗或者采用其他的治疗方法。

  总结而言,在哮喘的治疗过程中,要遵循:

  1、坚持长期、持续、规范、个体化治疗原则。

   2、发作期快速缓解症状:平喘抗炎。

  3、缓解期防止症状加重或反复:抗炎(非抗感染治疗)、降低气道高反应性、防止气道重塑、避免触发因素、做好自我管理。

  4、在各级治疗中,每1~3个月审核一次治疗方案,一旦症状得到控制应巩固至少3个月,然后降级治疗,直至确定维持哮喘控制的最小剂量。

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