卫生管理

我们与患者之间的距离更近了北京友谊医院积极推进优质护理服务示范工程

作者:北京友谊医院 郑杨(附照片3幅) 来源:医学论坛网 日期:2011-09-16
导读

         去年3月,北京友谊医院正式启动了“优质护理服务示范医院”。医院首先以骨科二区、心血管一区、肾内科病房、普外二区、重症医学科五个病区为第一批“优质护理服务试点病房”,进而分批、分阶段地对各病房开展优质护理服务,到目前为止,全院40个病房已全面开展了优质护理服务工程。

   

照片为;普外科护士的精心护理

  去年3月,北京友谊医院正式启动了“优质护理服务示范医院”。医院首先以骨科二区、心血管一区、肾内科病房、普外二区、重症医学科五个病区为第一批“优质护理服务试点病房”,进而分批、分阶段地对各病房开展优质护理服务,到目前为止,全院40个病房已全面开展了优质护理服务工程。

  自开展“优质护理服务示范工程”以来,护士的工作岗位真正变成了在病房内,在病人旁。为了改变红灯呼叫现象,大家变被动为主动,加强了对输液病人的巡视,主动输液、换液和加药。此举,不仅加强了护士的责任心,而且使护士在巡视病房时,能够及时了解病人的需求和发生的病情变化,以便及时处理。这样不仅增加了病人的安全感,同时还减少了陪护,减轻了病人的经济负担,也保持了病房的安静。对于活动不方便的术后卧床患者,护士们还帮助患者床上洗头、擦浴、倾倒引流液、修剪指甲、喂药、洗脸、洗脚,肢体功能锻炼。针对截肢的患者,护士们还加强了心理护理和术后的功能锻炼指导,使得患者能更快地树立自信心。护士的真诚服务得到了患者的支持和肯定,满意度有了很大提高。

  随着优质护理服务示范工程的深入,广大护士逐渐认识到,加强临床基础护理工作远远不只是简单地为病人洗脸、洗脚、协助大小便的处理,而是通过为病人洗脸,可以观察病人的面色;通过为病人完成口腔护理,可以了解到病人口唇的颜色,口腔黏膜完整性,口腔有无异味;通过为病人洗脚、擦洗皮肤,可以了解到病人皮肤的完整性,有无下肢的水肿及静脉曲张;通过对病人足部的护理与观察,可以及时发现糖尿病的患者有无糖尿病足的存在;通过对病人大小便的处理,可以了解到病人是否存在便秘,以提醒患者防止在排便时加重心脏负担,引发心力衰竭及心肌梗死;通过对尿量的准确记录,可以了解到心功能不全的病人出入量是否平衡,以避免入量过多或排尿量减少引起的体液过多,而引发心力衰竭。在与病人的“亲密”接触中,护士取得了病人的信任,很多病人把她们当成自己的亲人一样,愿意主动和他们交流和沟通,甚至把心中的隐私也与他们倾诉。

  现在,一些曾住过院的老病人,再次走进病房时,都会对病房开展优质护理服务后的变化不禁赞叹:“从入院一直到出院,我们随时都可以感受到护士的体贴和关心;得到最专业的、个性化的健康教育指导和细致周到的生活护理,有些甚至自己的家人都很难做到。”护士们也不无感慨地说,在优质护理的过程中,我们感受到了更为专业、更为深入的护理工作的从无到有和由浅入深的过程,我们与患者之间的距离更近了。如果说在模式化病房实施之初大家是在潜心摸索的话,那么现在最大的动力就是来自于患者的意见和反馈;如果说当初优质护理服务的工作着力点是在使患者感到满意,那么,现在则是进一步使护理工作满足模式化病房的要求和需要,着力点更放在了与患者更多的沟通和交流方面,放在了让患者发自内心的满意;放在了帮助患者从心理甚至生理上减轻和延缓病痛的同时,让他们不再有长期住院导致的孤独感,不再有长时间病痛折磨带给他们对生活的绝望;放在了让患者不会为没有家属陪住而烦恼……

  把时间还给护士 把护士还给病人

  如何让护士能有更多的时间贴近患者,真正做到“把时间还给护士,把护士还给病人”,这是医院管理者们思考最多的问题,也是花了大力解决的问题。

  首先,医院引进了最先进,最科学的无线网络护理移动信息系统。该项目的应用提高了护理工作的效率,减轻了护士工作的负担也使护理工作进入了一个新的时代。其次,医院还成立了配液中心,中心由6名护士负责静脉高营养及模式病房中全部静脉液体的配制。配液中心的建立,不仅保证有药师对合理用药进行把关,降低患者不良反应的发生,还保证了护士能在生物安全柜内进行化疗药的配制,以加大对配液护士的健康保护,而且可将原来各病房承担配液任务的护士补充投入到优质护理工作之中,合理利用了护士资源,为护士进入临床开展基础护理工作在时间上予以了支持。再有,医院还配备了自动摆药机,实现了摆药全部自动化,并且开通了包括病人所有检查的外送、取药、领取后勤各种物资的配送系统。为真正做到把护士解脱出来,把时间还给病人,护理部还将护理记录表格化,减少了护理书写的时间。

  以往临床护士在执行各类诊疗、护理操作后,需要抽出大量时间、人力对使用后的污染器械进行清洗、制作、包装和外送灭菌。为了解决这一难题,更为了减少临床护士的外出次数,医院对供应室内部实行了区域化管理模式,将无菌医疗器械生产过程实现了机械化、数字化、标准化管理。与此同时,供应室迅速成立了配送服务专业队。配送人员每日多次往返于手术室、病区、门急诊之间,将使用后的污染器械进行集中回收、清洗,彻底改变了临床处理污染器械的分散式管理模式,降低了院内感染的风险。保证了供应室向全院数十个临床科室提供各类诊疗护理包(口腔护理包、会阴冲洗包、气切换药包-----)、呼吸机管路、手术器械、手术敷料、腔镜器械等数百种。人员的精细化管理,相对地增加了护理人员。这种先进的管理模式多次接受卫生部检查,并得到了专家组的肯定。

  为真正做到以患者为中心,医院还改变了过去传统的护理工作“三班倒”的排班方式,把护士管理从静态转为动态,实行根据患者需求进行排班的弹性排班。即患者多了,病情重了,护士相对少了,就由总护士长或护理部调入护士加强护理工作;如患者少了,病情轻了,护士相对多了,就抽调到其他忙的病区工作,真正做到以患者为中心的护士调配。种种举措的实施,都为临床护士减轻了负担,争取了多与患者交流的时间。

  人民群众得实惠 医务人员受鼓舞

  优质护理服务的开展,护士承担了原来应由护工承担的生活护理任务,他们的劳动强度大大提高,而对于患者来说,却不但免去了每日60-80元的护工费用,而且还享受到了专业化的生活护理,健康指导和心理咨询…….. 家属们常说,把病人交给你们我们放心。你们做的工作,我们做儿女的也不见得能做得到。有你们在,我们就可以更踏实地工作和照顾家庭了……。

  护士在与病人的“亲密”接触中,不仅把所学的专业知识派上了用场,而且更得到了患者的信任、理解和好评。有的病人出院后,在街上遇到曾照顾过自己的护士时,仍能清晰地叫出护士的名字。这让护士在感动的同时,更有一种成就感。有的护士还收到了患者专门为她送来的锦旗。患者的满意度也前所未有地达到了100%。一年多来的临床实践和来自大多数患者的反馈,让参与到优质护理服务中来的护士们逐渐感受到了辛勤过后成功的喜悦与收获。

  在实施优质护理服务工作中,医院通过对护理人员实行分层管理,把护理人员的积极性充分调动了起来。护理绩效管理与考核相结合,让护理人员都努力做到更贴近患者、贴近临床,达到了让患者满意的目标。实施弹性排班制度后,使各班次更人性化、合理化;实施责任分组,竞争上岗,让护士的工作能力得到了充分展示,薪酬分配上也有所倾斜。为此,医院投入300多万元专款,用于护士的绩效奖励,以激励一线护理人员参与改革的积极性,让工作量大、风险高、病人满意度高的护士能拿到的绩效奖励更高。目前,很多科室绩效收入差距可达数百元,广大护士的工作与学习热情大大提高。

  护士们一致认为,成为“优质护理服务试点病房”的一员是机遇,也是挑战,更是考验。大家要通过优质护理服务,让患者真正感受到护理行业良好的职业道德和全心全意为病人服务的良好形象。如果能通过自己的辛勤工作和微笑,使患者能微笑着、从容地面对疾病,能让病房成为广大患者在经受病痛折磨时的一个温暖的“家”,这才是对他们的最大的褒奖。

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