呼吸

COVID-19出院后3个月和1年的异常肺CT变化

作者:从医路漫漫 来源:Medsci梅斯 日期:2021-10-11
导读

         背景:关于COVID-19的长期肺部后遗症的数据缺乏。

关键字:  Covid-19 | 肺CT 

        背景:关于Covid-19的长期肺部后遗症的数据缺乏。

        目的:评估出院1年随访的COVID-19幸存者的系列胸部CT症状、功能损害和残留肺部异常

        材料和方法:在2020年3月至6月期间出院的COVID-19成年患者在3个月和1年期间通过症状、功能损害和胸部CT的系统评估进行前瞻性评估,这是一项针对COVID-19幸存者的观察队列研究的一部分。肺功能检测仅限于CT异常和/或持续性呼吸困难的参与者。所有统计分析使用Graphpad PRISM Version 9.0 (86) for Mac, Graphpad Software, (www.graphpad.com);。

        结果:80名参与者(平均年龄59±13岁;53名男性)。门诊复查报告持续性呼吸困难37例(46%)和咳嗽17例(21%)(中位数97天[IQR 86-121])。73名患者出院后(中位105天[IQR 95141])的CT扫描显示,41/73患者(56%)出现持续性异常,毛玻璃混浊(35/73[48%])和带状(27/73[37%])占主导。9/73(12%)的参与者存在明确的纤维化迹象(即体积损失+/-牵引性支气管扩张)。入院时血清c反应蛋白(mg/L)、纤维蛋白原(g/dl)、尿素(mmol/L)和肌酐(micromol/L)较高、住院时间更长(天)、年龄更大(年)和需要有创通气与3个月随访时的CT异常相关。32/41(78%)的随访CT异常的参与者在364(360-366)天进行了重复成像,其中26/32(81%)显示进一步的影像学改善(中位数18% [IQR 10 - 40%])

        图1 48岁男性,COVID-19出院3个月。轴位非增强CT显示主要位于肺叶下部的磨玻璃阴影和少量纤细的带状阴影。任何影像切片均无牵引性支气管扩张或网状病变。(NB右下叶纵切面捕获的气道短段在连续体积图像切片上无扩张)。

        图2 56岁,男,出院后3个月接受新冠肺炎治疗。隆突水平的轴位非对比增强CT显示多条直线/曲线带(粗黄色箭头)和更有限、更细微的磨玻璃样混浊。无牵引性支气管扩张的迹象;注意左上叶前段正常的锥形气道(细小的白色箭头)。

        图3 (A-D)散点图显示有CT改变的患者与无CT改变的患者在随访3个月时入院时的血液参数之间的关系。采用学生T检验(两样本)和曼恩·惠特尼U检验进行比较。中位数和四分位数范围显示。

        图4 83岁女性,出院后(A)3个月和(B)1年,接受新冠肺炎治疗。配对的轴位非对比增强CT图像在一年的随访中显示出显著的(虽然不完全的)和渐进性的下叶磨玻璃样混浊和条带混浊。

        图5 (A)3个月和(B)COVID-19出院后1年的59岁男性。成对的,轴向的,非对比度增强的CT图像显示广泛残留的双侧磨玻璃混浊,一些带混浊,并且重要的是,在3个月时在中下叶(箭头)有牵引性支气管扩张的证据。在1年的随访中,磨玻璃浑浊和带状的程度有所减少,但持续的牵引性支气管扩张(箭头)。

        图6 (A-C):配对Wilcoxon符号秩检验,比较3个月和1年CT评分的变化,以及总体CT异常(A)、毛玻璃混浊(B)和条带(C)的具体变化。缩写:GG(磨砂玻璃)

        表 CT异常者与CT正常者3个月随访时的人口学、急性入院资料和入院血液结果

        结论:CT异常在COVID-19后3个月最为常见,但少数有纤维化迹象。更严重的急性疾病与3个月时的CT异常有关。然而,在1年的随访中,大多数患者的影像学均有改善。

        原文出处:

        VijayakumarB,TonkinJ,DevarajA,et al,CT Lung Abnormalities after COVID-19 at 3 Months and 1 Year after Hospital Discharge.Radiology2021 Oct 05

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