呼吸

重度难治性哮喘儿童和青少年的运动受限:与哮喘控制不佳有关?

作者:主编:申昆玲 来源:中国儿童哮喘行动计划 日期:2021-07-25
导读

         重度难治性哮喘患儿,即使在规律合理使用多种高剂量哮喘控制类药物的情况下,仍然会持续受到运动受限的困扰。

        背景

        重度难治性哮喘患儿,即使在规律合理使用多种高剂量哮喘控制类药物的情况下,仍然会持续受到运动受限的困扰。

        方法

        此项研究是纳入重度难治性哮喘患儿的横断面研究(纳入患儿符合以下条件:吸入≥ 800µg布地奈德或等效物,依从性≥ 80%,吸入技术正确,共患病得到治疗),患儿无运动受限之外的哮喘控制不佳的临床指征。研究还纳入并评估了与入组患儿性别、年龄和体重指数相匹配的健康对照组儿童。所有参与者均在踏车测力计上进行心肺运动试验(CPET),最大施力定义为≥ 85%的预测心率,儿童呼吸交换率≥1,青少年呼吸交换率≥1.1。体力下降(physical deconditioning)定义为摄氧量(VO2)<运动高峰时80%的预测值,无心脏损伤或通气受限。运动诱发的支气管收缩(EIB)定义为在进行CPET后的5分钟,10分钟,20分钟和30分钟,与基线值相比,FEV1下降≥10%。

        结果

        研究共纳入20名重度难治性哮喘患儿和19名健康对照组儿童,平均年龄为12.9±0.4岁。所有参与者通过CPET评估最大摄氧量。在峰值摄氧量(VO2peak)方面,哮喘患儿与对照组儿童相比无显著性差异(P=0.10)。结果显示,在入组的重度难治性哮喘患儿中,只伴有EIB的患儿占30%,只出现体力下降患儿占25%,体力下降同时伴有EIB的患儿占25%,有15%患儿的运动诱发症状未得到CPET结果支持。

        结论

        单独出现体力下降或伴随EIB一同出现,是重度难治性哮喘患儿运动耐量降低的决定性因素,因此,并未发现与哮喘控制不佳有关。

        点评

        本研究发现重度难治性哮喘患儿,持续受到运动受限的影响,似乎与通气受限无关,而主要是体力下降和EIB造成的,尤其是两者的结合。因此,运动受限与哮喘未控制无明显关系。然而,EIB的出现一定程度上反应了气道敏感性增加,因此,规范治疗下的哮喘患儿,应进行个体化的运动指导,以改善心肺适能,提高运动耐受度。

        参考文献:Faleiro RC, Mancuzo EV, Lanza FC, Queiroz MVNP, de Oliveira LFL, Ganem VO, Lasmar LB. Exercise Limitation in Children and Adolescents With Severe Refractory Asthma: A Lack of Asthma Control? Front Physiol.(影响因子:3.201)2021 Jan 26;11:620736.

        翻译:

        国家儿童医学中心 国家呼吸系统疾病临床医学研究中心

        首都医科大学附属北京儿童医院 呼吸科 张长皓

        审校:

        国家儿童医学中心 国家呼吸系统疾病临床医学研究中心

        首都医科大学附属北京儿童医院 过敏反应科 许巍

分享:

评论

我要跟帖
发表
回复 小鸭梨
发表

copyright©医学论坛网 版权所有,未经许可不得复制、转载或镜像

京ICP证120392号  京公网安备110105007198  京ICP备10215607号-1  互联网药品信息服务资格证书:(京)-非经营性-2017-0056
//站内统计 //百度统计 //谷歌统计 //站长统计
*我要反馈: 姓    名: 邮    箱: