呼吸

哮喘急性发作时,首选哪种支气管扩张剂治疗?

作者:InMed呼吸编辑部 来源:MedTube呼吸 日期:2021-07-23
导读

         我们知道,根据临床表现,哮喘分为急性发作期、慢性持续期和临床控制期。哮喘急性发作是指喘息、气促、咳嗽、胸闷等症状突然发生,或原有症状加重,并以呼气流量降低为其特征,常因接触变应原、刺激物或呼吸道感染诱发。

关键字:  哮喘 | 支气管扩张剂 | SABA 

        前言

        我们知道,根据临床表现,哮喘分为急性发作期、慢性持续期和临床控制期。哮喘急性发作是指喘息、气促、咳嗽、胸闷等症状突然发生,或原有症状加重,并以呼气流量降低为其特征,常因接触变应原、刺激物或呼吸道感染诱发。

        通常,哮喘发作的程度轻重不一,病情发展的速度也有不同,可以在数小时或数天内出现,偶尔可在数分钟内危及生命。哮喘发作的治疗取决于哮喘加重的严重程度以及对治疗的反应,治疗目的为尽快缓解症状、解除气流受限和改善低氧血症,同时还需要制定长期治疗方案以预防再次急性发作。

        问题

        当哮喘急性发作时,首选哪种支气管扩张剂治疗?

        答案

        哮喘急性发作首选SABA (短效β2受体激动剂),而非SAMA (短效抗胆碱能药物)。

        01

        解析

        哮喘治疗常用支气管扩张剂包括 β2受体激动剂、抗胆碱能药物等。

        β2受体激动剂可分为短效(维持4-6h)、长效(维持10-12h)以及超长效(维持24h)。短效β2受体激动剂(SABA)常用药物有沙丁胺醇和特布他林等。SABA吸入给药能够迅速缓解支气管痉挛,通常在数分钟内起效,疗效可持续数小时,是缓解轻度至中度哮喘急性症状的首选药物。

        吸入性抗胆碱能药物如短效抗胆碱药物(SAMA)异丙托溴铵和长效抗胆碱能药物(LAMA)噻托溴铵,具有一定的支气管扩张作用,但较β2受体激动剂弱,起效也较慢。

        例如,SABA沙丁胺醇吸入后3-5 min起效,作用持续时间为4-6h;而吸入异丙托溴铵后15min肺功能显著改善,1-2h后达到峰值,维持时间6-8小时。

        在哮喘急性发作的管理流程中,急性发作时异丙托溴铵(SAMA)不宜单独使用,与SABA沙丁胺醇联用,支气管扩张作用更加。

        02

        小结

        哮喘急性发作的治疗目的包括尽快缓解症状、解除气流受限和改善低氧血症,同时还需要制定长期治疗方案以预防再次急性发作;

        哮喘急性发作首选SABA治疗。

        参考文献

        [1] 中华医学会呼吸病学分会哮喘学组. 支气管哮喘防治指南(2020年版). 中华结核和呼吸杂志. 2020, 43(12): 1023-1048.

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