呼吸

过敏性鼻炎和哮喘有关系吗?

作者:惠州市一王威 来源:儿童哮喘科普 日期:2021-04-20
导读

         儿童过敏性鼻炎(AR),也称儿童变应性鼻炎,是机体暴露于变应原后发生的、主要由免疫球蛋白E(IgE)介导的鼻黏膜非感染性炎性疾病,是常见的过敏性疾病之一。儿童AR已经成为儿童主要的呼吸道炎性疾病,发病率高。我国儿童AR患病率为15.79%,且逐年增高。

关键字:  过敏性鼻炎 | 哮喘 

        儿童过敏性鼻炎(AR),也称儿童变应性鼻炎,是机体暴露于变应原后发生的、主要由免疫球蛋白E(IgE)介导的鼻黏膜非感染性炎性疾病,是常见的过敏性疾病之一。儿童AR已经成为儿童主要的呼吸道炎性疾病,发病率高。我国儿童AR患病率为15.79%,且逐年增高。

        儿童AR的典型四大症状为喷嚏、清水样涕、鼻痒和鼻塞。婴幼儿可见鼻塞,可伴随张口呼吸、打鼾、喘息、喂养困难、揉鼻揉眼。学龄前期以鼻塞为主,可伴有眼部症状和咳嗽。学龄期以清水样涕为主,可伴有眼部症状和鼻出血。

        儿童AR眼部体征主要为结膜充血、水肿。婴幼儿常伴有湿疹,可伴有哮喘。除此以外,还可能出现以下表现:

        (1)“过敏性黑眼圈”或“熊猫眼”:指下眼睑由于慢性充血变黑,黑色的深度与病程和疾病严重程度相关。AR幼儿的表现可能不明显。

        (2)“过敏性敬礼症”:指孩子为缓解鼻痒和使鼻腔通畅而用手掌或手指向上揉鼻的动作。

        (3)“过敏性皱褶”:指孩子经常向上揉搓鼻尖导致外鼻皮肤表面出现的横行皱纹。

        过敏性鼻炎和哮喘是“同一气道,同一疾病”。2004 年世界变态反应组织( WAO) 正式提出了“变应性鼻炎 - 哮喘综合征”(CARAS)。

        据 2018 年亚太地区哮喘和鼻炎调查发现,有 45% 的哮喘患者存在变应性鼻炎,37% 的变应性鼻炎患者存在哮喘,两种疾病的控制并不乐观。

        过敏性鼻炎和哮喘在免疫学和遗传学上都有共同的发病机制。过敏性鼻炎和哮喘分别属上下气道的两端,过敏性鼻炎是鼻黏膜的变态反应,它的存在有诱发哮喘的风险,可加重哮喘的症状,增加下气道的阻力,从而导致肺功能的损害,尤其是哮喘早期小气道的功能损伤。

        我国古代医学典籍(中医)亦有对“鼻”与“肺”在生理上 的关系进行过阐述。“医学入门”有言:“鼻窍于肺。人身水升火降,荣卫调和,则鼻司呼吸,往来不息而已。”鼻是人体呼吸外界空气的起始,通过咽喉,下连于肺,主管着人体的气息出入,维持人的正常生理 活动。“鼻”、“咽喉”和“肺”都是中医所谓“肺系”。

        总结:鼻子和气管属于同一呼吸道,过敏性鼻炎和哮喘属于“同一气道、同一疾病”。

        参考文献:

        [1]施 乐,吴建萍,王树霞,等.“肺鼻同治”法治疗儿童变应性鼻炎合并 哮喘的研究进展[J].现代中西医结合杂志,2020,29(17):1930-1934.

        [2]中国医师协会儿科医师分会儿童耳鼻咽喉专业委员会.儿童过敏性鼻炎诊疗——临床实践指南[J].中国实用儿科杂志,2019,34(3):169-175.

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