呼吸

气管炎、肺气肿、肺心病一脉相承,千万不敢小觑!

作者:佚名 来源:中国哮喘防治联盟 日期:2021-04-08
导读

         气管炎,哮喘,慢阻肺,肺气肿,肺心病是常见的慢性呼吸系统疾病,一脉相承它们既是并存的也是进行发展式的。

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        气管炎,哮喘,慢阻肺,肺气肿肺心病是常见的慢性呼吸系统疾病,一脉相承它们既是并存的也是进行发展式的。

        打个不太恰当的比方,如果癌症分为早期中期晚期,肺气肿就相当于呼吸系统疾病的中期,肺心病就相当于晚期,也就是说哮喘和支气管炎作为早期的呼吸系统疾病如果不及时治疗或者没有正确的治疗只靠吃药维持的话发展下去就是肺气肿,肺气肿再耽误了就演变成肺心病,这是一个必然的发展趋势。

        1、慢性支气管炎

        早期的气管炎,哮喘只是气管有了慢性炎症或者接触到致敏物后气管充血水肿渗出,管壁增厚,管腔变细,同时呼吸道分泌大量粘液,粘液堵塞气道,出现咳,喘,憋等症状,但是此时只要消除炎症,排除诱因,气管的通气功能不会受到影响,医学上讲完全可逆性气流受限,也就是它的弹性没有变,还能充分的排气,排痰。

        但是一旦炎症长期感染,气管重塑就会导致不完全可逆性气流受限,气管失去部分弹性,痰液堵塞,造成反复感染,通气功能出现障碍这个时候就会发展成慢阻肺。气管炎,慢阻肺的区别其实就是看气流是否出现不完全可逆性气流受限。

        2、肺气肿

        到了慢阻肺阶段,气道阻塞,人在吸气的时候,气管,胸腔打开,气体容易进来,但是呼气的时候气管胸腔,收缩,加上气道本来狭窄,又有粘液堵塞所以气体排不出去,潴留在肺部,肺小泡像气球一样不断充气形成肺气肿,一旦到了肺气肿,咳,喘,憋的症状会更加明显。

        一期肺气肿:登二楼感到喘促,尚能胜任日常工作。

        二期肺气肿:用一般速度走平路即感气喘,但能勉强坚持工作。

        三期肺气肿:穿衣、洗脸、说话、大小便等日常活动都能引起气急喘促,不能参加工作,基本丧失劳动能力。

        四期肺气肿:静息后站立或走几步即感气急喘促劳动能力全部丧失。

        肺气肿是慢性肺部疾病延久失治的归转,此时肺泡松弛,弹性减低,气体交换功能变弱,已形成器质性病变,故彻底根治有一定困难。

        3.肺心病

        再谈肺心病:肺心病又是在肺气肿的基础上发展而成的。患者在肺气肿阶段,因肺泡长期受损,所以气体交换功能减弱,引起肺部血液小循环功能也相应降低,为适应人体氧气需求,心脏必须努力将血液输入肺部,血液在肺部进行小循环过程中,因右心常期超负荷工作,久而久之导致右心心肌变厚(心肌变厚的机理类似),举重运动员经常运用双手抓举重物而使双臂肌肉发达隆起,然而心肌变厚扩大反可造成心脏收缩无力,使小循环功率降低,造成血液中含氧不足,所以肺心病阶段,病人时常处于缺氧状态,尤其活动后缺氧更为明显,其症状可表现为:气喘心悸、呼吸困难、面目虚浮。下肢水肿、唇甲紫绀、脉搏多在100次/分钟以上,天气寒冷或炎热都能使病情加重。病人时常处于痛苦之中,生存质量严重下降。治疗稍一疏忽,可造成患者迅速死亡。一般到了这个阶段,运用西医住院治疗,虽然采用抗炎、强心、利尿、输氧。

        呼吸慢病,早检测早治疗

        对于40岁以上的吸烟者、长时间咳嗽伴有咳痰、运动时气急、长期接触有害化学粉尘的人都是慢阻肺患病高危人群,都应每年至少做一次肺功能检查。对于明确诊断慢阻肺的患者,应在医生的指导下科学用药,并至少每三个月到医院进行一次健康评估,每半年进行一次肺功能评估。

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