呼吸

欧洲重症监护病房ARDS的流行病学、治疗和预后方面的变化趋势

作者:MedSci 来源:MedSci梅斯 日期:2021-02-27
导读

         2002年至2012年间,ARDS的发生频率和结局相对稳定。在机械通气的第一天,高平台压>29 cmH2O和驱动压力>14 cmH2O,而非潮气量>8 ml/kg,与更高的死亡风险相关。

        急性呼吸窘综合征(ARDS)患者的死亡率仍然很高。近日,危重病医学领域权威杂志Critical Care上发表了一篇研究文章,研究人员旨在评估欧洲重症监护病房中需要有创机械通气的ARDS患者流行病学和治疗的时间变化。

        研究人员还调查了这些患者的通气设置与结局之间的关系。该研究对2002年5月1日至15日(SOAP研究,n=3147)和2012年5月8-18日(ICON研究,与SOAP研究相同的24个国家/地区的ICU入院患者,n=4601)期间两个成年ICU患者队列进行的事后分析。

        研究人员使用Berlin定义对ARDS进行回顾性明确。研究人员每隔24小时前瞻性地记录了患者的潮气量、PEEP、平台压和FiO2数值。在这两项研究中,研究人员都对患者的结局进行了随访,直至患者死亡、出院或出院后60天为止。

        在SOAP和ICON研究中,ICU住院期间需要机械通气的患者发生ARDS的频率相似(327 [10.4%] vs. 494 [10.7%], p = 0.793)。在SOAP研究中患者入院后3(IQ:1–7)天和ICON研究中患者入院后2(1–6)天可确定ARDS的诊断。在诊断后的24小时内,244(29.7%)名患者为轻度ARDS,388(47.3%)名患者为中度ARDS,189(23.0%)名患者为重度ARDS。在ARDS患者中,ICON研究中患者的潮气量低于SOAP研究中的患者。ICON研究中患者的平台压和驱动压力也比SOAP研究中患者的要低。在SOAP和ICON研究中,ARDS患者的ICU(134 [41.1%] vs 179 [36.9%])和住院(151 [46.2%] vs 212 [44.4%])死亡率相似。机械通气第一天较高的平台压(>29 cmH2O)和驱动压力(>14 cmH2O),而非潮气量(>8 ml/kg),与较高的住院死亡风险独立相关。

        由此可见,2002年至2012年间,ARDS的发生频率和结局相对稳定。在机械通气的第一天,高平台压>29 cmH2O和驱动压力>14 cmH2O,而非潮气量>8 ml/kg,与更高的死亡风险相关。

        原始出处:

        Yasser Sakr.et al.Temporal changes in the epidemiology, management, and outcome from acute respiratory distress syndrome in European intensive care units: a comparison of two large cohorts.Critical Care.2021.https://ccforum.biomedcentral.com/articles/10.1186/s13054-020-03455-8

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