呼吸

甲氧苄啶-磺胺甲恶唑对中重度特发性肺纤维化患者不良预后的作用

作者:MedSci 来源:MedSci梅斯 日期:2020-12-11
导读

         特发性肺纤维化(IPF)患者的预后较差,且治疗方案有限。 IPF患者肺内微生物失衡,而肺内的细菌负担与患者死亡率有关,先前的研究发现,甲氧苄啶与磺胺甲恶唑联用对IPF患者预后有益 。近日研究人员考察了,甲氧苄啶与磺胺甲恶唑联用对中重度IPF患者的疗效。

        特发性肺纤维化(IPF)患者的预后较差,且治疗方案有限。 IPF患者肺内微生物失衡,而肺内的细菌负担与患者死亡率有关,先前的研究发现,甲氧苄啶与磺胺甲恶唑联用对IPF患者预后有益 。近日研究人员考察了,甲氧苄啶与磺胺甲恶唑联用对中重度IPF患者的疗效。

        342名中重度IPF患者参与研究,患者存在呼吸困难(医学研究委员会呼吸困难评分>1)和肺功能受损(预测肺活量≤75%),患者随机接受960mg的甲氧苄啶与磺胺甲恶唑联合治疗,每日2次(n=170)或匹配安慰剂(n=172),所有参与者均接受每日5mg叶酸治疗。研究的主要终点为死亡、肺移植以及急诊住院事件,次要终点包括原发性终点呼吸相关事件、肺功能和患者报告结果等。

        342名患者参与研究,平均年龄71.3岁,女性46人,283人完成研究,平均随访1.02年。平均而言,1名患者随访1年中,甲氧苄啶与磺胺甲恶唑联合治疗组发生0.45起终点事件(84/186),而对照组发生0.38起(80/209),风险比为1.2。组间次要终点差异不显著,甲氧苄啶与磺胺甲恶唑联合治疗组发生696起不良事件,主要包括恶心、腹泻、呕吐和皮疹,安慰剂组发生640例不良事件,主要为恶心、腹泻、呕吐和皮疹。

        研究认为,对于中重度特发性肺纤维化,甲氧苄啶与磺胺甲恶唑联合治疗不能降低患者死亡、肺移植或急诊住院综合风险。

        原始出处

        Andrew M. Wilson et al.Effect of Co-trimoxazole (Trimethoprim-Sulfamethoxazole) vs Placebo on Death, Lung Transplant, or Hospital Admission in Patients With Moderate and Severe Idiopathic Pulmonary Fibrosis The EME-TIPAC Randomized Clinical Trial.JAMA. December 8, 2020.

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