呼吸

慢阻肺病人何时需使用制氧机吸氧?

作者:佚名 来源:呼吸家 日期:2020-05-17
导读

         慢阻肺病人何时需使用制氧机吸氧?

关键字:  慢阻肺病 

        1、医生您好,女,55岁,2019年10月份在你院诊断为左肺支扩并曲霉菌感染,已连续服用伏立康唑胶囊三个月,目前的症状:一是上胸部有疼、闷感。左上胸疼得多一些,右上胸和胸中心上部也偶有疼痛感,体位改变(弯腰、侧睡、下蹲等)、拖地、提稍重一点的物品时有剌痛感,但有时活动后(如散步)疼痛明显减轻;二是上楼、上坡有点呼吸困难;三是平时感觉有点乏力;四是前9个月每天都有1-3口痰中带血丝的情况,但近20多天没有咯血的现象了。

        今年4月15日在湘雅二医院复查了C丅,因C丅结果是第二天出来的,要等待几天之后才能又挂到号,因此当时就没办法去找医生看病看结果,只好先回来了,现将C丅报告单发给你,请问:我的病情较以前是否发生了一些好转?还要继续服用伏立康唑胶囊吗?我上面的哪些症状该怎么办?谢谢了!

        医生:

        您好,(1)根据您的描述,查询了您的住院记录,MDT讨论记录,咨询了您住院期间的管床医生,查阅了您在本院的四次CT,作出一下结论:左肺结节较前无明显变化,考虑支扩内部曲霉菌,抗真菌治疗效果不佳,如无明显禁忌,可外科手术干预。但是根据你目前症状,咯血好转,可以说病情好转。如拒绝手术,口服抗真菌药物疗效不佳,可停用。

        (2)另外,您右肺有一磨玻璃结节,如上次MDT建议外科手术干预,请咨询外科意见,并定期复查。目前右肺结节变化不大。

        2、医生您好,我姓曹,性别女,42岁,患有支气管扩张,鼻窦炎,左肺下叶上叶支气管扩张并感染右肺下叶,20日晚出现咳血痰,前1.2天咳3-4口,22日咳嗽5-6口,一口大约5毛钱硬币大。现在家里自行口服克拉霉素,桉柠蒎,乙酰半胱氨酸,孟鲁司特,安络血,请问医生舒利迭和噻托溴铵能继续使用吗?前几天天气变化大好像感冒了,昨天今天有点畏寒,身体不发烧,手掌心热。需要吃什么感冒药吗?需要增加什么药一起用?要怎么用药呢?2月28日刚出院。我现在咳血,但是挂号挂到了下周二,麻烦医生给指导一下。

        医生:

        您好,首先,请您放松心态,您现在口服的药物已经有比较全面的治疗效果,暂时可以不做调整。咯血量不大,可以放松心情,如果紧张,可口服云南白药或者裸花紫珠止血。耐心等待下周二的门诊。如出现大出血,请及时到急诊就诊。

        3、医生,您好,慢阻肺患者,在用思力华,有哮喘,支扩,肺气肿,最近受点寒,总是后背冷,喉咙里堵,偶尔有绿痰,受寒严重时隔天咔黄痰,温度上升,太阳天,出些汗,人就没那么怕冷了,痰也会相应变少变淡,因是过敏性体质,大多数药物过敏,曾经服过可乐必妥肚子疼,后面服中药,期间痰液,呼吸方面都有缓解,现在就觉得稍微受点凉就会不舒服,而且很容易受寒凉,请问有没有增强免疫力的药物?

        医生:

        您好,一般而言,我们没有调节免疫力的药物推荐,既往常用的免疫力调节剂如匹多莫德,乌本美司,博尔宁等首先针对肿瘤患者,其次疗效不明,如十分紧张,可适度选用。痰量大,体质差,可关注群内通知,在下次支扩患者康复指导时参加湘雅二医院支扩患者线下患者教育,科学的促进排痰,进行肺康复训练。

        4、医生您好!47岁、女、支扩,以前咳黄色脓痰,使用左氧十头孢厂哌酮舒巴坦15天后,现为白色粘痰,请问如何处理?

        医生:

        您好,考虑目前感染好转,可停用抗生素,口服化痰药物,如乙酰半胱氨酸,桉宁派等促进排痰。可关注群内通知,在下次支扩患者康复指导时参加湘雅二医院支扩患者线下患者教育,科学的促进排痰,进行肺康复训练。

        5、医生你好,我姓刘,女,53岁,去年9月做检查肺部感染了曲霉菌,中间有住院,吃国产伏立康1个月,未见好。去附二复查1月份又开了一个月的进口伏立康。吃完停了2个月药,下面这个是这次复查的结果。麻烦医生帮我看看情况怎么样?还需要吃什么药?

        医生:

        您好,如果确诊曲霉菌的话1个月的疗程肯定不够的,一般要3个月以上,目前从CT描述来看建议还是要去医院看,因为对比之前有新发炎症,而且曲霉菌还没有根治,这样吃吃停停很容易耐药,建议去医院规范的治疗下,一定要足够疗程。

        6、医生您好,请问,花粉季节过敏用什么药?喷鼻子的,还有吸的,请指导。

        医生:

        您好,这种情况最好是避免接触过敏原,比如戴口罩,尽量避免去接触这些东西,如果过敏引起了症状,根据症状得严重程度会有不一样得处理,喷鼻得话主要是以ICS为主,比如布地奈德,同时可以口服抗过敏得药物,比如距地氯雷他定。

        7、医生您好,结缔组织病引起的间质肺炎。双肺多发肺大泡多发结节严重吗?

        医生:

        您好,如果明确是结缔组织疾病引起的,建议还是要治疗原发病,多发接近是否严重得看CT得具体表现,拟这种情况很可能是合并COPD得,建议要尽早去治疗原发病。

        8、医生您好,我,女,72岁,呼吸功能中重度差,怕感冒,会咳黄或绿痰,必须用阿奇霉素,一周后方可好转,我在家做雾化后疾不粘嗓子了,家人建议我买9F一3AW医用制氧机(带雾化),您看呢?慢阻肺病人什么时候需要用制氧机吸氧?

        医生:

        您好,如果COPD得患者存在低氧血症,或者合并肺源性心脏病,心力衰竭,继发性得红细胞增多,这些情况下都建议长期吸氧。

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