呼吸

Thorax:奥美拉唑治疗特发性肺纤维化的疗效

作者:xing.T 来源:MedSci梅斯 日期:2019-01-07
导读

         这个研究十分有意思。目前临床上IPF上升很快,但是病理机制并不清楚,也没有有效的治疗措施。本研究主要观察到IPF与胃食管返流可能存在某种联系,从而采用PPI类药物进行防治(难度是因为胃酸或胆汁进入肺部而形成?),确实是不错的思路。虽然本研究样本量较小,95%CI区间很宽,甚至没有观察到阳性结果。但是,其作用仍是令人吃惊的。另外,其它类别的PPI会不会有更好的疗效,值得大家关注与思考。

        咳嗽是特发性肺纤维化(IPF)常见的、致残性症状,其可能因酸反流而加剧。抑制胃酸分泌可能会减少咳嗽。近日,胸部疾病领域权威杂志Thorax上发表了一篇研究文章,该研究旨在明确更大规模的采用奥美拉唑治疗IPF患者咳嗽的多中心试验,以评估其安全性和量化咳嗽的可行性。

        研究人员对IPF患者进行质子泵抑制剂(PPI)奥美拉唑(20mg,每日2次,连续3个月)的单中心、双盲、随机安慰剂对照试验。该研究主要目标是评估试验的可行性和可接受性。该研究的主要临床结局是咳嗽频率。

        45名参与者被随机分组​​(23名纳入奥美拉唑组,22名纳入安慰剂组),40名(每组20名)参与者在治疗前后进行咳嗽监测。对280名患者进行了筛选以获得这些数字,停止使用抗酸剂的障碍是不招募入组的最大原因。平均每月招募1.5人。与安慰剂相比,奥美拉唑组治疗结束时的几何平均咳嗽频率(基线调整)低39.1%(95%CI为降低66.0%至升高9.3%)。奥美拉唑耐受性良好,两组的不良事件情况相似,尽管下呼吸道感染有所增加,与奥美拉唑相关的用力呼气量和用力肺活量均有小幅下降。

        由此可见,这项针对IPF患者咳嗽采用PPI治疗的大型随机对照试验似乎是可行且合理的,但应解决随机化的障碍,并纳入与呼吸道感染和肺功能变化相关的安全性评估指标。

        原始出处:

        Prosenjit Dutta,et al.Randomised, double-blind, placebo-controlled pilot trial of omeprazole in idiopathic pulmonary fibrosis.Thorax. 2019. http://dx.doi.org/10.1136/thoraxjnl-2018-212102

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