呼吸

中央型肺癌1例

作者:佚名 来源:影像园 日期:2018-07-14
导读

         【所属科室】 呼吸科 【基本资料】 男,80岁 【主诉】 查体发现右上方占位2周 【现病史】 患者近期由于消瘦于当地医院查体发现右上肺占位,患者偶有咳嗽咳痰,无明显胸闷气短,就诊于当地医院查胸部CT提示右上肺病变。 【影像图片】 【讨论问题】 诊断? 【医学影像APP用户讨论】 评论:右肺上叶、中叶不张,病变与肺组织分界不清,右肺上叶支气管闭塞,右主支气管、右肺中叶、下叶支气管狭窄

关键字:  中央型 |  | 肺癌 |  |  

        【所属科室】

        呼吸科

        【基本资料】

        男,80岁

        【主诉】

        查体发现右上方占位2周

        【现病史】

        患者近期由于消瘦于当地医院查体发现右上肺占位,患者偶有咳嗽咳痰,无明显胸闷气短,就诊于当地医院查胸部CT提示右上肺病变。

        【影像图片】

        【讨论问题】

        诊断?

        【医学影像APP用户讨论】

        评论:右肺上叶、中叶不张,病变与肺组织分界不清,右肺上叶支气管闭塞,右主支气管、右肺中叶、下叶支气管狭窄。

        考虑中央型肺癌,累及上叶、中叶支气管。

        【结果】

        (气管镜活检,右上肺肿物)中分化鳞状细胞癌。

        【病例小结】

        中央型肺癌发生在主支气管、肺叶支气管和肺段支气管。生长类型可分成管外型、管壁型、管内型,其中以管外型为主,以腺癌、鳞癌等为主要病理类型。肿瘤的病理形态包括支气管管壁增厚、管腔内肿物和支气管周围肿块。肿瘤的生长使支气管狭窄或阻塞,可引起阻塞性肺气肿、阻塞性肺炎及阻塞性肺不张,即所谓三阻征象。

        X线特征如下:

        1 早期X线检查不存在异常表现。

        2 伴随患者病情进展,肺门部位可见突向肺野、边缘清晰的肿块影。3 肿瘤组织若阻塞气管可产生典型“三阻征”影像学表现,即阻塞性肺气肿、阻塞性肺炎、阻塞性肺不张,其中以阻塞性肺不张最为常见。阻塞性肺炎——肿瘤阻塞气道时,相应肺段、肺叶区域有模糊索条状片状或索条状影,密度均匀。阻塞性肺气肿——若肺叶体积明显增大,肺纹理较稀疏,透明度较高,横膈、纵膈可受压而移位。肺不张——若气管彻底阻塞,可产生片状肺不张阴影。

        4 伴发肺门淋巴结肿大,其下缘有倒“S”状影,即中央型肺癌,是右上叶中央型肺癌典型征象。

        CT特征如下:

        1 早期CT检查可见其管壁有轻度增厚情况,且管腔中有小结节、管腔阻塞或狭窄;中期、晚期的中央型肺癌患者直接征象为支气管阻塞、狭窄、肺门肿块,以支气管狭窄最为明显,表现为管腔内缘光滑或者不规则,管壁增厚;其中,支气管阻塞的主要表现为管腔变细后阻塞,管腔骤然截断;肺门肿块的主要CT表现为肺门区域外缘光滑,或者出现分叶状软组织肿块影:中央型肺癌间接征象是肿瘤未完全梗阻支气管时所致阻塞性肺气肿,肿瘤彻底阻塞支气管时,其相应部位有阻塞性肺不张、阻塞性肺炎等表现,CT表现为斑片状的模糊影,或者肺叶、肺段实变影;增强扫描后,在明显强化不张肺叶的衬托下,其狭窄支气管会显示的更清楚。

分享:

评论

我要跟帖
发表
回复 小鸭梨
发表

copyright©医学论坛网 版权所有,未经许可不得复制、转载或镜像 京ICP证120392号 京公网安备11010502031486号

京卫网审[2013]第0193号

互联网药品信息服务资格证书:(京)-经营性-2012-0005

//站内统计 //百度统计 //站长统计
*我要反馈: 姓    名: 邮    箱: