呼吸

Chest:特发性肺纤维化患者胃食管反流治疗!

作者:xing.T 来源:MedSci梅斯 日期:2018-03-19
导读

         Chest:特发性肺纤维化患者胃食管反流治疗!

        胃食管返流(GER)在特发性肺纤维化(IPF)患者中较为常见,被认为是导致疾病进展和恶化的潜在因素。治疗GER是否可以改善IPF患者的健康结局存在争议。近日,呼吸领域权威杂志chest上发表了一篇荟萃分析文章,研究人员的目的是评估IPF患者接受GER治疗的有效性和安全性。

        研究人员进行了一项系统回顾和荟萃分析,通过检索MEDLINE、EMBASE、CENTRAL 和Clinicaltrials.gov等数据库,检索时间从数据库成立至2017年9月,同时检索了谷歌学术和会议摘要,查找了评价药物或非药物GER治疗效应的没有语言限制的随机和观察性研究。主要结局为IPF相关的死亡率和全因死亡率。根据GRADE法评估了证据等级。

        研究人员通过检索策略确定了十三项观察性研究,8项研究纳入了Meta分析。GER治疗药物与IPF相关死亡率降低显著相关,与无GER治疗的患者相比(未经调整的风险,HR为0.60,95%CI为0.38-0.97,P = 0.04,I2 = 0%,3项研究,n = 2033;调整后的风险,HR为0.45,95%CI为0.24-0.84,P = 0.01,I2 = 0%,3项研究,n = 2033),但全因死亡率不存在这种关系(未经调整的HR为0.73,95%CI为0.45-1.2,P = 0.22,I2 = 46%,3项研究,n = 1316;3研究,调整后的HR为0.76,95% CI 0.31-1.84,P = 0.54,I2 = 89%,4项研究,n = 1585)。这些结果的证据质量很低。

        由此可见,低质量的证据表明GER药物治疗与IPF相关的死亡率降低有关,但与总死亡率无关。在IPF患者进行抗酸治疗需要随机试验进行验证。

        原始出处:

        Lee Fidler,et al.Treatment of Gastroesophageal Reflux in Patients with Idiopathic Pulmonary Fibrosis: a Systematic Review and Meta-Analysis.chest.2018. https://doi.org/10.1016/j.chest.2018.03.008

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