呼吸

禽流感肺炎CT是啥样,不会诊断要出事!

作者:云南省一院孙丹雄 来源:医学界呼吸频道 日期:2018-01-29
导读

         禽流感肺炎CT是啥样,不会诊断要出事!

关键字:  禽流感肺炎 | CT 

        禽流感,Avian Influenza,以“Avian Influenza”为标题在pubmed检索,1965年就有学者报道禽流感了。

        甲流、丙流有一部分就是猪流感,通常不会引发死亡。甲流大部分就是感冒,不治自愈,然而,禽流感很容易危及生命。

        并且,几乎所有禽流感患者都有临床表现明显的肺炎。正所谓:飞禽走兽。果然,天上飞的比地上走的厉害。虎啸山林,百兽惊,然而,老虎再厉害,我飞起来在你头上拉屎,你能咋滴!我是一只小小鸟,你信不信我飞起来在你头上拉屎?别以为你是老虎我就怕你!哥会起飞!

        大名鼎鼎的新英格兰杂志报道越南10例禽流感,结果:In all 10 cases,Eight patients died。10个禽流感,死亡8例。正所谓,几乎是:九死一生!

        所以,识别禽流感更重要。

        看了断背山,性别不是问题。看了神雕侠侣,年龄不是问题。看了金刚,种族不是问题。1997年以来,高致病性禽流感病毒(H5N1)跨越物种屏障,引起许多倩女幽魂。

        同样,流感不要命,肺炎要命!禽流感肺炎是啥样?内科学,第八版,54页:表现为肺内片状影。重症患者肺内病变进展迅速,呈大片状毛玻璃样影及肺实变影像,病变后期为双肺弥漫性实变影,可合并胸腔积液。

        看文字是不是有点头晕,看图就不打瞌睡了!

 

        文献1,新英格兰杂志,Avian Influenza A (H5N1) in 10 Patients in Vietnam,2004, 350(12)。

        这就是肺内多发片状阴影,这就是进展迅速!没有明显的胸水!

 

        文献2,Wu D, Xu F, Liu J. Radiological Features of Human InfeCTion with Avian Influenza A H7N9 Virus: A Report of Three Cases[J]. Iranian Journal of Public Health, 2014, 43(2):241.

        作者的描述是毛玻璃影,我看着吧,有点毛,但不是很典型的毛玻璃。总结:有点毛!多发。

 

        这个患者就是典型的毛玻璃影,也是多发。

        这个胸片说明,一侧的肺部斑片影,也可能是禽流感,不一定都是双侧。同样,没有明显的胸水。

 

        文献3,Ma H, Zhu Z, Lin Y, et al. Radiological findings of chest in patients with H7N9 avian influenza from a hospital[J]. Radiology of Infectious Diseases, 2015, 2(4):177-182.

        实变,毛玻璃,单侧,病情不重,淡定。

        然而,入院后第五天,病人只能做床旁胸片了,为什么做床旁胸片?因为病重不能外出检查CT了。

        还是双肺大片渗出、实变,进展快!右侧少量胸水可能。

 

        文献4,深圳市第三人民医院,朱文科,等的报道:成人H5N1亚型禽流感重症肺炎影像评价及远期随访。

        气胸,肺纤维化,长期住院,阶段小结、30天大查房,写到手软!坑爹的禽流感。

        这个更坑爹,禽流感后5年来复查,肺还是伤痕累累!考古穷三代,学医毁一生啊!

 

        文献5,首都医科大学附属北京佑安医院放射科,李莉等的报道:13例人感染H7N9禽流感的胸部影像特点。

        这个不是大叶性肺炎么,说好的肺炎链球菌呢?过分了啊,以后诊断大叶性肺炎都要警惕禽流感了!不容易啊!

        这个多发的结节影,不典型啊!临床表现,实验室,很重要啊!

 

        文献6,苏州大学附属第一医院影像科,陈正来等报道:人感染H7N9 禽流感的临床特征及胸部影像特点分析。

        这个比较典型,双肺弥漫的毛玻璃影,很典型的病毒性肺炎。

 

        文献7,毕可君, 温茹, 杜永. 山东省首例人感染H7N9禽流感CT特征[J]. 中华放射学杂志, 2013, 47(9).

        这个过分了啊,早上11点CT,双肺斑片影,晚上复查CT,病灶就加重,真的是:我是一只小小鸟,想拉呀拉呀拉屎在老虎头上,老虎也没办法,没办法!

 

        那么,甲流肺炎,与禽流感肺炎,有什么区别?

        首都医科大学附属北京佑安医院,许少华等做过研究:人感染H7N9禽流感与甲型H1N1流感重症肺炎的临床及CT影像比较。

        结果:H7N9组患者基础疾病多、病情进展更为迅猛、并发症更为严重、死亡率更高。影像学没有本质的区别,基本CT影像改变都是磨玻璃、肺实变影。

        飞禽走兽,飞禽快于走兽!

分享:

评论

我要跟帖
发表
回复 小鸭梨
发表

copyright©医学论坛网 版权所有,未经许可不得复制、转载或镜像 京ICP证120392号 京公网安备11010502031486号

京卫网审[2013]第0193号

互联网药品信息服务资格证书:(京)-经营性-2012-0005

//站内统计 //百度统计 //站长统计
*我要反馈: 姓    名: 邮    箱: