呼吸

别再滥用抗生素了!

作者:整理丨666 来源:医学界呼吸频道综合整理 日期:2017-08-27
导读

         滥用抗生素的危害这么多,你还在滥用吗?PS:肺部常见真菌感染有哪些,你知道吗?

关键字:  抗生素 

长期滥用抗生素,肺部烂成“棉花状”

        7月30日,身体抱恙李先生前往武汉市第三医院就诊。他说已经咳嗽两个多星期,中途也在服用抗生素,但并未好转。医生拍片检查后才发现,李先生的肺已经成了“棉花状”,属于霉菌感染。

        经询问得知,半年以来,他只要一咳嗽就前往小药店购买抗生素吃,一次吃就2个星期左右。

        医生表示,这是滥用抗生素造成的结果。李先生感冒时出现咳嗽,应对症治疗。他却自行随意服用抗生素,且一开始用的就是抗生素中的高级药,即第三代头孢类抗生素。这样容易导致细菌产生抗药性,长时间抗菌治疗还易使体内菌群失调,霉菌乘机大量繁殖。

滥用抗生素的危害

牢记抗生素使用9大误区

 

 

延伸阅读

霉菌感染的危害

        霉菌亦称“丝状菌”,是能够形成疏松的绒毛状菌丝体的真菌,属真菌。体呈丝状,丛生,可产生多种形式的孢子,多腐生。霉菌种类很多,常见的有根霉、毛霉、曲霉和青霉等。

        霉菌为条件致病菌,多发于有免疫缺陷者,糖尿病人,烧伤病人,长期使用抗生素、激素者或居住潮湿不洁环境者。在不该使用抗生素的时候用了抗生素,很容易使体内正常菌群失调,给了霉菌乘虚而入的机会,大量繁殖。而霉菌感染相对而言又是比较难控制的,尤其是多发性的还可能使机体抵抗力严重下降,甚至危及生命,相当危险!

几种常见肺真菌病的临床表现及影像学表现

        肺真菌病是最常见的深部真菌病,随着广谱抗生素、糖皮质激素、抗肿瘤药物以及免疫抑制剂的广泛使用,器官移植的开展,各类慢性消耗性疾病及免疫缺陷病的增多,肺真菌病的发病率也随之增高。

1、肺曲霉菌病

        曲霉菌的感染部位主要集中在肺部,约占全身曲霉菌感染的90%,曲霉菌在肺部主要有两种感染途径:血管途径和气道途径。

临床表现:

        ①超过一半的患者呈亚急性或慢性病程;

        ②咯血是最具特征性的主诉;

        ③临床转归通常与患者的免疫状态密切相关;

        ④健康人在大量吸入曲霉后可形成致命的气道播散性感染。

影像学表现:

        ①免疫缺陷患者易发生血管侵袭性肺曲霉病:晕征(Halo sign)、肺梗死样楔形实变影、多发结节、空洞或空气新月征、多见于恢复期;

        ②患者暴露于产霉环境吸入性感染易发生气道播散性肺曲霉病:细支气管炎或支气管肺炎、树芽征、非对称团片影或/和双侧向心性实变;

        ③结构性肺病易并发慢性肺曲霉病:Ball hole sign、内壁不规则的厚壁空洞;

        ④异常免疫反应患者易并发变态反应性支气管肺曲霉病:中心性支气管扩张伴粘液栓形成。

2、肺隐球菌病

        肺隐球菌病由吸入环境的新生隐球菌引起,多发于免疫抑制宿主。

临床表现:

        ①免疫功能正常患者多隐匿起病;

        ②常临床症状轻微,甚至表现为无症状肺部阴影,极易误诊;

        ③重症感染或播散感染主要见于免疫缺陷患者。

影像学表现:

        ① 免疫正常患者:趋向于形成结节或肿块、年轻患者中更容易出现空洞;

        ② 免疫缺陷患者:实变、播散性结节、磨玻璃样浸润、淋巴结肿大、胸腔积液。

3、肺念珠菌病

        肺念珠菌病是由白色念珠菌或其他念珠菌所引起的急性、亚急性或慢性下呼吸道真菌病。临床又可分为两种类型,①支气管炎型;②肺炎型。

临床表现:

        ①多发生在各种基础疾病的终末期或明显衰弱患者;

        ②几乎均为急性起病;

        ③中毒症状明显,但临床表现无特异性。

影像学表现:

        ① 免疫正常患者:实变或脓肿多见于吸入性肺炎、多发斑片影或结节多见于血型播散型感染;

        ②免疫缺陷患者:白血病、干细胞移植或实体器官移植、静脉性嗜毒者可出现双肺多发结节、斑片状或融合实变区、磨玻璃样渗出影、晕征(Halo sign)。

4、肺毛霉菌

        肺毛霉菌病由毛霉菌目的根霉菌属、毛霉菌属、根粘菌属、犁头霉菌属、被孢霉菌属及丝状霉菌属引起的一种急性化脓性疾病,慢性感染罕见。临床上以毛霉菌和根霉菌较为常见。

临床表现:

        ①开始为急性支气管炎症状,累及肺时引起肺实变及肺脓肿,并伴有血栓形成和梗塞的征象。

        ②严重者出现发热、咳嗽、痰中带血、胸闷、气急、呼吸困难、胸痛等,当累及肺动脉时,可引起致命性大咯血。

        ③两肺有广泛湿性罗音及胸膜摩擦音。

影像学表现:

        ① 实变:最常见的早期表现,后期常有中心坏死或空洞;

        ② 空洞:后期常形成较大空洞;

        ③ 肿块:可伴空洞形成;

        ④ 结节:通常为较大的结节;

        ⑤ 空气新月征;胸腔积液较常见。

5、肺孢子菌肺炎

        肺孢子菌肺炎,又称卡氏肺孢子虫肺炎,卡氏肺囊虫肺炎,是由肺孢子菌引起的间质性浆细胞性肺炎,为条件性肺部感染性疾病。

临床表现:

        ①流行性婴儿型(经典型)流行于育婴机构。起病缓慢,先有厌食、腹泻、低热,以后逐渐出现咳嗽,呼吸困难,症状呈进行性加重,未经治疗病死率为20%-50%。儿童-成人型(现代型)起病较急,开始时干咳,迅速出现高热、气促、发绀,肺部体征甚少,可有肝脾肿大。

        ②症状严重,但肺部体征较少,多数患者肺部听诊无异常,部分病人可闻及散在湿啰音。

影像学表现:

        ① 胸片:双肺对称性磨玻璃样渗出影或细密网结影、常呈弥漫分布、倾向于累及肺门区;

        ② HRCT:双肺对称分布的磨玻璃样影、可呈弥漫分布或片状分布、可呈铺路石样改变、可呈融合性实变。

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