呼吸

抗生素治疗社区获得性肺炎,近1/4患者无效

作者:666 来源:医学界呼吸频道 日期:2017-07-07
导读

         抗生素治疗失败的概率这么大,实在是令人震惊。

 

抗生素治疗社区获得性肺炎,近1/4患者无效

 

2017年美国胸科学会国际会议上,研究人员公布了一项对社区获得性肺炎(CAP)门诊患者进行的回顾性队列分析研究结果:确诊的251947例患者中,55741例(22.1%)患者需要进一步的抗生素治疗或最终住进了医院。也就是说近四分之一的CAP门诊患者在接受抗生素治疗后,病情不但没有改善,还需要进一步的抗生素治疗,甚至住院。此外,如果患者有一种以上的其他合并症(如偏瘫、风湿病、慢阻肺、糖尿病、哮喘等),则治疗失败的可能性会更大。

 

抗生素治疗失败的概率这么大,实在是令人震惊。医生们或许应该意识到这个事情的严重性,CAP貌似不是随随便便就能治愈的。

 

不同类别的抗生素治疗失败率相似

 

β-内酰胺类、大环内酯类、四环素类及氟喹诺酮类抗生素,它们治疗CAP的失败率是相似的。

 

抗生素类别

治疗失败率(%)

β-内酰胺类

25.7

大环内酯类

22.9

四环素类

22.5

氟喹诺酮类

20.8

 

老年患者风险较高

 

65岁以上的老年患者住院率是年轻患者的3倍。老年患者相对来说比较脆弱,他们在使用强度较大的抗生素治疗时更应被细心看护。

 

不同地域,抗生素耐药差异也不同

 

研究人员还指出,不同地域间存在抗生素耐药差异。因此,针对不同地域患者,医生应该在选择抗生素类别时有所侧重。

 

但是遗憾的是,大多数医生在门诊开处抗生素处方时,无法真正了解患者耐药性,更对患者后续治疗效果一无所知。除非患者多次来门诊就诊,否则谁又能做到未卜先知呢?更何况大多数患者不会再次来门诊就诊,也有些患者最后去了急诊或住院。

 

结语及展望

 

想要真正做好治疗,不仅需要我们对患者更加用心,我们的临床思路和决策也需要改变。研究人员还指出,虽然临床试验很重要,但是临床试验结果并不能代表真实世界的效果。或许未来,我们可以借助大数据,借助更翔实的数据及资料来指导我们进行更精准的诊断及治疗。

 

参考资料:

http://www.medscape.com/viewarticle/880408#vp_1

 
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