呼吸

你想看的胸部影像学征象都在这里【下】

作者:佚名 来源:医脉通 日期:2017-06-06
导读

         你想看的胸部影像学征象都在这里【下】

7. 金S征( Golden‘s sign )

        金S征是右侧中央型肺癌的正位X片上的典型表现,其征象是右肺门的肿块+水平裂中外份上移形成的拱向上方的弧形结构。形成的原理是右侧中央型肺癌压迫或直接侵犯右上叶支气管,使其闭塞,右上肺出现不张,体积缩小,水平裂中外份于是上移,而肺门部分比较固定。

        图6. ab 金S征(反S征)。a. 中央型肺癌患者的肺部X片。清楚地显示了因右上叶肺不张形成的反S征。S的外侧由水平裂上移形成,内侧由肿块形成(箭头)。b. 金S

8. 颈胸征(Cervicothoracic sign)

        颈胸征用以描述胸腔入口处的病变。在此解剖腔隙,肺尖后部比前部位置高(图7)。因此,正位片上如果清晰看见锁骨上的病变,则一定位于后部且在胸腔内。若病变上缘显示不清或在锁骨水平以下,则位于前纵隔。因为病变远离水平裂移位,所以边界不清楚。主动脉弓和不张的肺叶间的左下叶背向上及向前移位。

        图7 ab 颈胸征。a. 正位胸片示一上缘达锁骨水平以上的肿块,提示病灶位于后纵隔(箭头)。b. 同一患者冠状位T1W像。左后纵隔肿块经活检证实为神经节瘤。

9. 镰刀征(Luftsichel sign)

        又称主动脉弓旁透亮征。左肺上叶不张时,不张的致密影于上纵隔旁呈现重叠于肺门的新月形透亮影。此透亮影实际为升高的下叶背段,位于纵隔与不张的左上叶之间。主动脉弓周围的新月形透光区称为Luftsichel征(图8)。

        图8. 镰刀征。左肺中央型肿块的患者。正位胸片示左肺因上叶不张而体积缩小及左肺下叶背段主动脉弓周围新月形透亮影(箭头)。

10. 弯刀征(Scimitar sign)

        弯刀征是指右下肺静脉异常直接引流到肝静脉、门静脉或下腔静脉。管状高密度影从右心缘一直延伸到横膈(图9)。异常的肺静脉类似于被称为“圣骑士”的土耳其战刀。弯刀征与先天性肺发育不良综合征(弯刀综合征)有关。

        图9 ab 弯刀征。a. 肺发育不良综合征患者的正位X线片。异常的下肺静脉呈与右心缘平行的管状高密度影(箭头)。b. 弯刀。

11. 炸面圈征(Doughnut sign)

        炸面圈见于气管隆突下中段支气管后的纵隔淋巴结肿大。纵隔淋巴结肿大在侧位胸片上呈分叶状的高密度影(图10)。

        图 10. ab. 炸面圈征。a. 侧位胸片示肺门及气管隆突下淋巴结肿大。这种征象是由中心的透亮区和淋巴结肿大导致的周围高密度影形成的。b. 炸面圈。

12. 驼峰征(Hampton hump sign)

        驼峰征见于肺梗死引起的肺泡壁坏死伴肺泡出血的2天内。其为楔形的胸膜基底性实变,圆形突出的尖顶端指向肺门(图11)。此征象最早由Aubrey Otis Hampton描述。常见于下叶及瘢痕愈合后。

        图11. ab. 驼峰征。a. 肺栓塞患者的胸部X线片显示与梗死区域一致的周围型楔形均匀高密度影(箭头)。b. 骆驼的驼峰

13. Westermark征

        Westermark征是指由于机械性阻塞或肺栓塞中(血流减少)反射性血管收缩导致的肺外周血流减少。其由Neil Westermark最早描述。正位片上表现为透过度增加(图12)。

        图12. Westermark征。肺栓塞患者的正位X线片显示肺上野及中野由于血流减少导致透过度增强。

14. 膈上尖峰征(Juxtaphrenic peak sign)

        膈上尖峰征见于上叶肺不张,是指三角形的高密度影在膈肌中点处向上突出(图13)。其常与下副裂的存在有关。其机制还不完全清楚;有人认为,上叶肺不张形成的负压可能是导致脏层胸膜及突出于胸膜外的脂肪进入下副裂的原因。膈上尖峰征也可见于右肺上叶及中叶不张或仅中叶不张时。

        图13.膈上尖峰征。右上肺不张(箭头)患者的正位胸片,右膈向上移位,且尖峰位于膈肌中点(箭头)。

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