呼吸

教你读胸片,轻松掌握!

作者:花人青 来源:熊猫放射 日期:2017-04-23
导读

         教你读胸片,轻松掌握!

关键字:  胸片 

        阅片顺序A~F

        A = airway 气道

        B = bones 骨

        C = cardiomediastinum 心脏纵隔

        D = diaphragms 横膈膜

        E = everything else (pleura, soft tissue, visualized portions ofthe abdomen) 其它(胸膜、软组织、腹部可见部分)

        F = lung fields 肺野

        具体看什么(正常胸片)

        A、气道:一个好的吸气屏气的胸片,膈肌应在第8-10后肋或第5-6前肋水平;气管(trachea)应在胸腔中线处(与双侧锁骨头等距);正位片上右侧气管旁带约2-3mm宽,5mm为正常的上限值,侧位上气管后壁宽度应小于4mm;气管应于隆突(carina)处平滑的分为两侧的主支气管(mainstem bronchus)。

        右气管旁带(RPS)是在后前位胸片上所显示的气管与邻近右肺组织间由气管壁、纵隔结缔组织及其内含物和两层胸膜组成的一条水样密度的细带状影。

        B、骨:观察有无囊性、增生性病变,有无骨折,脊柱排列、关节间隙;胸椎向下透亮度逐渐减低。

        C、心脏纵隔:看纵隔大小及有无移位,应当可以看到主动脉弓(Aortic arch)及主动脉结(Aortic knob);心脏的最宽径应小于胸腔最宽径的50%(从两侧肋骨内缘测量);主动脉结是纵隔左半胸的第一个隆起;左肺动脉与主动脉结之间为主肺动脉窗。侧位示胸骨后方心脏上方的间隙内应为肺组织,如密度增高,可考虑有渗出或肿物。

        D、横膈膜:应光滑,肋膈角锐利;注意膈下有无游离气体;侧位片上可见双侧膈顶,通常右侧高于左侧,左侧膈下可见胃泡影。

        E、其它:胸膜线应从肋膈角顺延至胸顶、纵隔,再回到膈肌,注意胸膜线有无增厚或分离。注意可见的软组织有无钙化、占位、积气。注意可见的腹部部分有无异常。

        F、肺野:右肺约占胸内容积的55%,左肺约占45%,如果比例出现了改变,注意一侧胸腔有无过度通气或肺不张;观察血管有无淤血或少血表现;观察有无透亮度减低或增高的区域。

        正常仰卧位胸片

        纵隔没有因重力作用向足侧伸展开来,从而导致纵隔结构的堆集,表现为纵隔增大,心影横径增大。

        正常婴幼儿胸片

        由于胸腺体积大,突入胸腔内,导致纵隔影心影增宽、增大。

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