呼吸

雾霾PM2.5进入肺里后,又去哪里了

作者:佚名 来源: 健康呼吸 日期:2017-01-12
导读

         人们每天需要呼吸2万多次,每次将大约50万个微粒吸入肺中,如果遇上雾霾天,没有防备下直接呼吸,吸入的微粒是正常值的100倍。那么,日积月累,这些小颗粒是不是都沉积在肺里了?那肺又是怎样处理这些小颗粒的呢?

关键字:  雾霾 

        人们每天需要呼吸2万多次,每次将大约50万个微粒吸入肺中,如果遇上雾霾天,没有防备下直接呼吸,吸入的微粒是正常值的100倍。那么,日积月累,这些小颗粒是不是都沉积在肺里了?那肺又是怎样处理这些小颗粒的呢?

        下面我们来解析这个问题。

        首先要了解的是,空气中都有哪几类的颗粒,请看下图。

        必须要知道的是,PM2.5是空气中直径小于或等于2.5微米的颗粒物,还不到人类发丝的1/20。如此细小的颗粒,基本不会沉降,只会漂浮在空气中。

        1

        PM2.5过五关斩六将

        就以鼻腔吸入一口空气为例,来看看它是如何过五关斩六将,直捣肺部皇宫的吧。

        第一关:鼻毛和鼻腔

        大于PM10的颗粒会被挡在鼻腔以外,粘附在鼻腔的颗粒会被排出体外,就是鼻屎。

        第二关:咽喉

        PM5~PM10的颗粒会被挡在咽部,当沉积的颗粒物逐渐增多时,喉咙会有粘液分泌来包裹它们,随即人会感觉喉咙不舒服,咳嗽吐出的痰液就是这些颗粒。

        第三关:气管支气管

        一部分大于PM5的颗粒物也会进入气管和支气管中,沉积在气管壁上,气管壁被异物反复刺激会产生炎症和细菌,气管壁试图分泌大量粘液包裹颗粒和细菌,利用纤毛的不断摆动,促使黏痰运动送至咽部,以痰液的形式排出。

        但是黏痰深居内里,本身黏性大,一部分被人用力咳出,另一部分长时间占据气道壁,使得黏膜腺体增生肥大,支气管纤维组织增生,软骨变薄、管腔狭窄等。长此以往,日积月累就形成了“慢性支气管炎”,即人们常说的“老慢支”,患者的典型症状是咳嗽、咳痰。

        支气管感染和阻塞,导致支气管管壁的肌肉和弹性成分破坏、持续性不可逆的扩张。就形成了“支气管扩张”。

        第四关:细支气管或肺泡

        如果将气管、支气管比作葡萄架的话,那么肺泡就是上面的一颗颗空心的葡萄。肺泡上面分布着很多毛细血管,是进行气体交换的地方。肺泡伸张,使空气进入,毛细血管吸收氧气输送至全身;肺泡收缩,挤出二氧化碳,通过细支气管、气管、喉咙排出体外。

        小于PM5,特别是PM1~PM3之间的颗粒会直接进入肺泡中。其中一部分聚积在肺泡内,对于这样的异物,巨噬细胞就站出来尝试把它吞掉,但是又没办法消化,最终巨噬细胞死亡,小颗粒再次暴露在组织中,细胞死亡会导致局部的炎症反应,反复发生就会导致局部硬化纤维化,虽然终于把这些小颗粒包裹起来不会刺激正常组织了,但是肺泡却变得既厚又大,没有弹性,不能很好地收缩。

        这时二氧化碳排不出去,潴留于肺泡中,导致肺泡膨胀增大,这就形成了“肺大泡”。肺部大面积的肺大泡就形成了“肺气肿”。患者典型的症状是呼气很困难。

        肺气肿患者的肺泡、细支气管等扩张形成一个个大疱,可能会因剧烈咳嗽、用力过度而破裂,使空气进入胸膜腔而发生自发性气胸。或因大量二氧化碳占据肺泡,使得氧气不能及时供给,肺泡毛细血管管床破坏,引起肺动脉高压,形成慢性肺源性心脏病。长期缺氧,严重者还可能诱发心律失常、呼吸衰竭。

        还有一部分细小颗粒进入肺泡后,不经过肝脏解毒直接进入血液循环分布到全身。如果颗粒物携带细菌或病毒,直接会对呼吸系统、心血管系统、神经系统造成破坏。

        2

        可怕的慢阻肺

        慢性支气管炎、肺气肿、肺心病是慢性阻塞性肺疾病(以下简称慢阻肺)发生发展的三个典型阶段。目前慢阻肺已成为世界第四大致死原因,至2020年可能上升为世界第三大致死原因。

        3

        罪魁祸首是吸烟

        一口香烟吸进去的颗粒和吐出来的烟圈几乎100%都是PM2.5,而烟尘颗粒,连同苯并芘、重金属,是香烟中最主要的三种致癌成分。

        吸烟产生的PM2.5悬浮在空气里无孔不入无处不在,通过诸如空调通风管道、门的缝隙等多种途径扩散,还会粘在被子上、窗帘上,成为二手烟甚至三手烟。即使家里有通风、空气过滤等装置,或在室内设置了任何形式的吸烟区,都不能有效杜绝烟草烟雾中PM2.5的危害。吸烟不仅害自己,也害了家人和朋友。

        4

        全人类的威胁——雾霾

        霾中的PM2.5颗粒物,早在2013年世界卫生组织已经发表声明称致癌物,许多相关研究都有。”同济大学附属上海市肺科医院胸外科副主任医师赵晓刚说,“无论医学多么发达,人们暴露在雾霾尤其是重度雾霾之下,都是暴露于风险因素中。

        5

        怎么办的问题

        最大的治疗是预防。我们首先要想尽一切办法防止香烟烟雾和雾霾进入肺内,尽量减少有害气体对身体造成伤害的机会。

        颗粒进入肺部防不胜防,对于健康人来说,我们更希望肺部有足够强大的免疫机制:

        人体气管壁有很多纤毛,在电镜下看就像是一把把极微小的扫帚。正常的纤毛摆动由3个过程组成,首先是有效地向前划动,将包裹着细菌或颗粒的黏液向前推进;然后是短暂的恢复期,纤毛回到初始位置,恢复后再次向前划动。从喉部至第16级支气管分支的气道上皮上的“垃圾”大多依赖纤毛运动的清除,大多数气道内的垃圾,如气道粘液、脱屑,可在4~24小时内被纤毛清除。

        对于患有老慢支、肺气肿、慢阻肺的患者来说,因为气道黏液的高分泌性,以及纤毛运动失调等等原因,气道本身的清除系统异常。我们就应该寻求一种方法,能替代这种清扫工作,将肺内的黏液、脱屑、细菌、颗粒清扫出去。这个“清扫官”的工作,清肺仪当之无愧。

        它的震动频率像人们跳动的脉搏一样,规律地向外抽气。能通过震动按摩气道壁,使得痰液松动,带出至肺外。在纤毛粘连倒伏死亡的情况下,帮助清理气道,改善通气。

        愿看过这篇文章的读者,从今要爱护自己的一呼一吸,爱护大家的生存环境,从自己做起,戒烟、绿色出行。愿人人都有健康呼吸。

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