呼吸

抑郁症可能与慢阻肺用药依从性降低相关

作者:佚名 来源:医脉通 日期:2016-07-02
导读

         近期一项大型研究显示,诊断为抑郁的高龄人群,对慢阻肺药物的依从性降低。研究者指出,临床医生应意识到高龄慢阻肺患者抑郁症的发展,尤其是在慢阻肺诊断的前6个月内,监测患者对慢阻肺药物的依从性,以确保最佳临床预后。

        近期一项大型研究显示,诊断为抑郁的高龄人群,对慢阻肺药物的依从性降低。此研究发小与近期美国胸科学会杂志上。

        巴尔的摩马里兰大学医学院的Jennifer S. Albrecht教授及其同事称,抑郁症是慢阻肺患者最常见的合并症之一,患病率为17%-44%,但很少被意识到,并且治疗不足。

        既往的研究显示,慢性疾病患者的药物依从性降低,包括合并抑郁的慢阻肺。此研究提供了纵向分析的证据。

        研究者指出,临床医生应意识到高龄慢阻肺患者抑郁症的发展,尤其是在慢阻肺诊断的前6个月内,监测患者对慢阻肺药物的依从性,以确保最佳临床预后。

        为了评估新发抑郁症和慢阻肺药物依从性之间的相关性,研究者对2006年至2012年间5%的随机的医疗索赔样本进行了分析。研究共纳入31033例受益者,这些慢阻肺患者在诊断后的24个月内至少两次处方慢阻肺药物。这些患者中,20%的患者在诊断慢阻肺后的24个月内诊断为抑郁症。研究人员排除了既往有呼吸道肿瘤、肺结核、石棉沉滞症、肺结节病的患者,因为这些患者可能还要使用不同于慢阻肺的用药方案

        所有患者每月对慢阻肺用药的依从性较低,高峰是在处方药物后的1个月,达到57%,6个月时降至35%。在随访的24个月内,仅20%的慢阻肺合并抑郁症的患者有最高的依从性,而无抑郁症患者的为22%。

        调整潜在的混杂因素后,新发抑郁与高依从性的低odd值相关(dds ratio [OR], 0.93; 95% confidence interval [CI], 0.89 - 0.98)。急性吸入剂的使用(OR, 2.08; 95% CI, 2.02 - 2.15),补充氧气(OR, 1.43; 95% CI, 1.36 - 1.51),居住护理院(OR, 1.20; 95% CI, 1.11 - 1.23),和低收入补助(OR, 1.31; 95% CI, 1.27 - 1.37)与慢阻肺药物使用的高依从性相关。

        作者指出,除哮喘以外的合并症也会降低此类人群慢阻肺用药的依从性,这类患者中有3种或以上疾病的人群是较差依从性风险最高的患者。

        研究者指出,这说明患者可能会优先使用某种药物或可能难以维持使用复杂用药方案。

 

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