呼吸

血液检测未来有望预测肺动脉高压严重程度

作者:佚名 来源:医脉通 日期:2016-06-26
导读

         约翰霍普金斯医学院的研究人员报告称,血液中被称为血肿衍生生长因子(hematoma derived growth factor,HDGF)的蛋白水平升高与肺动脉高压严重程度增加相关。Everett称,这些结果说明,较目前测量方法,HDGF在预测肺动脉高压患者生存率方面有明显优势。

        约翰霍普金斯医学院的研究人员报告称,血液中被称为血肿衍生生长因子(hematoma derived growth factor,HDGF)的蛋白水平升高与肺动脉高压严重程度增加相关。此研究结果发表于美国呼吸和重症监护医学杂志上,研究者称,这将促进肺动脉高压的更加特异、无创检测,可能有助于医生制定疾病最佳疗法。

        在霍普金斯大学的儿科蛋白质组学中心的儿科教授 Allen Everett称,相较于我们目前使用的侵袭性心导管检查而言,此方法可更加特异的读出肺部健康,在制定临床决策关于何时升级治疗,何时降级治疗可能具有价值,因为目前很难判断患者疾病正在好转还是恶化,尤其是儿童。

        从心脏至肺部的动脉高压不同于常见的高压,并且难以诊断,呼吸频率急促可能是首个或唯一症状。肺高压更常见于女性。不同于其它类型的高血压,肺动脉高压的病因通常不清楚,可能是遗传的和/或与HIV和其其它感染,先天性心脏病,结缔组织疾病和生活在高海拔地区有关。虽然肺动脉高压尚无治愈方法,但仍有越来越多的药物可以缓解肺动脉高压,肺移植是最终的选择方法。

        希望改变不确定的诊断和治疗,Everett及其同事研发了一种新型检测方法,以测量血液中的HDGF水平,HDGF是一种生长因子蛋白,在肺动脉高压患者的肺内新血管的形成中发挥重要作用。研究者将39例重度肺动脉高压患者(肺动脉高压治疗失败,正准备进行肺移植)的血液样本和39名年龄、性别和种族匹配的对照组健康受试者的血液样品进行了比较,肺动脉高压组患者的HDGF含量中位数为 1.93 ng/ml,对照组人群的HDGF含量中位数为0.29 ng/ml。

        研究团队对额外73例患者随访超过5年,观察血液中的HDGF水平。Everett认为结果是戏剧性的。HDGF水平高于0.7毫微克/ml的患者更可能发生心脏衰竭,并且6分钟步行距离更短。生存患者较未生存患者的HDGF水平更低(0.2 ng/ml vs 1.4 ng/ml),即使在调整年龄、肺动脉高压类型、和心脏功能后,HDGF高水平与死亡风险升高4.5倍相关。

        Everett称,这些结果说明,较目前测量方法,HDGF在预测肺动脉高压患者生存率方面有明显优势。

        需注意的是,此新结果还需进一步的检查和验证。还需更多的研究揭示在疾病过程中HDGF水平是否随药物治疗缓解症状的改变而变化,这一结果是否同样适用于儿童肺动脉高压患者,以及HDGF是否可预测未来罹患肺动脉高压的风险。

     

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