呼吸

儿童及青少年哮喘发生率增高 空气污染“罪名”坐实

作者:王姗 来源:中国医学论坛报 日期:2015-12-04
导读

          一项多国研究显示,幼时暴露于空气污染可导致儿童及青少年时期的哮喘发生,尤其是4岁以上儿童。降低空气污染水平可预防儿童哮喘的发生。论文发表于《柳叶刀?呼吸病学》杂志12月刊(Lancet RespirMed2015,3:933)

      

       一项多国研究显示,幼时暴露于空气污染可导致儿童青少年时期的哮喘发生,尤其是4岁以上儿童。降低空气污染水平可预防儿童哮喘的发生。论文发表于《柳叶刀?呼吸病学》杂志12月刊(Lancet RespirMed2015,3:933)

        此研究纳入来自德国、瑞典、荷兰的4个出生队列中14126例受试者,随访14~16年。将受试者哮喘和鼻炎的重复问卷报告与其居住地的空气污染物[二氧化氮(NO2),直径<2.5μm(PM2.5)、<10μm(PM10)以及2.5~10μm(PM粗)的可吸入颗粒物、PM2.5吸光率(污染衡量指标之一)]年平均水平相关联,并分析受试者在出生地及随访期间居住地的空气污染暴露与哮喘和鼻炎发病率和患病率之间的纵向关系。

        总体水平上,受试者14~16岁时的哮喘发病风险随在出生地的NO2[调整后Meta分析率比(OR)1.13/10(μg/m3)]和PM2.5吸光率(1.29/U)暴露水平的增高而升高。PM2.5浓度与哮喘发病率的相关性趋势相似[Meta分析OR1.25/5(μg/m3)],但无显著统计学差异。以上相关性在4岁以上受试者中更为明显。而鼻炎发病率与空气污染间未见不良关联。

        ■同期述评

        来自美国罗彻斯特大学医学中心的乔瑞斯(Steve N Georas)、韦恩加德(Edwin van Wijn gaarden)和里奇(David Q Rich)教授在同期述评中指出,空气污染水平升高已被广泛认为是哮喘加重的危险因素,但空气污染暴露与新发哮喘风险之间的关联尚缺乏证实,且研究难度较大。上述研究非常及时地提供了在哮喘易感性高的儿童及青少年时期中,空气污染暴露所致的不良健康影响。

        此前亦有队列研究观察不同空气污染物与哮喘发病率或患病率之间的相关性,但研究之间异质性很大,某些研究甚至未见阳性相关性。此次研究的研究者共整合4个出生队列中的14126例受试者数据,并进行了Meta分析与集合分析,其研究规模之大、随访时间之长(14~16年),或可解释为何前期某些研究未得出阳性结果。

        近来亦有研究显示,母亲妊娠期间的PM2.5暴露与6岁男孩的哮喘发生相关。结合本次结果,幼时或宫内的空气污染暴露被认为是增加儿童哮喘发病率的重要危险因素。

        今后的相关研究不仅要着眼于空气污染与哮喘发病率之间的相关性,更要致力于潜在机制的研究,评估特定污染物或污染混合物如何造成这种现象,并明确是否及为何有些儿童会对空气污染所致的不良效应特别敏感。希望通过这些研究,能够使对于易感儿童成长重要时期的保护措施得以建立并施行。

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